张晋才，张锋，冯颖博，刘学堃，刘新君

    636000 四川 巴中，巴中市中心医院 肾病中心

    终末期肾脏病(end stage renal disease，ESRD)是危害居民生命健康的重大慢性非传染性疾病[1]，而 维 持 性 血 液 透 析(maintenance hemodialysis，MHD)是治疗ESRD的最主要有效手段之一[2]，有约85%的ESRD患 者 依 靠MHD延 续 生 命[3]，而MHD相关的并发症也随着增加，如恶性肿瘤的发生率是正常人的7倍[4]，有约6%的ESRD患者在MHD治疗过程中罹患恶性肿瘤[5]。因此，对于行MHD的ERSD合并恶性肿瘤这一特殊患者群体而言，疾病的双重打击加之长期的治疗带来的身体痛苦和经济负担等原因都会导致患者产生不良的负面心理情绪，生存质量更值得关注[6-7]。患者受疾病和治疗的影响在处理应激情绪时会使用一种应对方式来保持心理平衡，而不同的应对方式又会影响患者的心理健康和生存质量，心理健康状况又在一定程度上反过来影响患者的应对方式的选择[8]。本研究主要分析ERSD合并恶性肿瘤行MHD患者的心理健康、应对方式和生存质量的现状，并探讨三者的相关关系，为提高该类患者的心理健康及生存质量提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究设计为横断面调查研究，采用方便抽样的方法，选取2018年1月至2022年6月在我院肾病中心行MHD治疗的ERSD合并恶性肿瘤患者155例作为研究对象。纳入标准：①年龄≥18周岁；②符合《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南》[9]中，ESRD的诊断标准；③合并恶性肿瘤，且经病理证实；④行规律MHD治疗>3个月；⑤患者意识清晰，有正常的文字阅读理解和沟通交流能力。排除标准：①入组前已接受过肾移植、腹膜透析等肾脏替代治疗者；②患者有精神疾病或患有严重器质性病；③恶性肿瘤终末期；④不配合问卷调查者。本研究全部研究对象的知情同意均已获得。

    1.2 问卷调查

    1.2.1 一般情况调查表 由研究者自行设计，主要包括调查患者性别、年龄、疾病情况、治疗情况、家族史、体育锻炼及饮食情况等 ......