李虎，高飞，郭茂森，韩斌

    450014 郑州，郑州大学第二附属医院 普外科

    GLOBOCAN 2020统计数据报告显示，胃癌居全球癌症发病谱的第5位与死因谱的第4位[1]。全球43.9%的胃癌新发病例和48.6%的胃癌致死病例发生在中国，胃癌居于我国癌症发病谱和死亡谱的第3位[2]。对于非转移性胃癌，以胃癌根治术+D2淋巴结清扫术为代表的手术治疗方式是首选的治疗方案。但是，胃癌患者术后可能会出现吻合口瘘、出血、术后感染、胰瘘、顽固性呃逆等术后早期并发症[3]。术后早期并发症会延长胃癌患者的住院周期，使术后化疗、靶向治疗、免疫治疗延期，甚至严重影响患者的远期预后[4]。本研究旨在探究并筛选出影响术后发生早期并发症的危险因素，基于多因素回归预测模型建立列线图，使预测模型可视化，可简单、直观地计算出临床事件的发生概率[5]，为临床实践提供参考。基于预测模型，临床医生可评估患者发生术后早期并发症的风险，以便及时对潜在危险因素进行积极干预，制定针对危险因素的科学、有效的治疗策略，促进胃癌患者术后快速恢复，避免对长期生存产生不利影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入组标准：(1)病理结果显示为胃癌；(2)行胃癌根治性切除术+D2淋巴结清扫术；(3)胃癌病灶未出现远处转移。排除标准：(1)肿瘤远处转移或手术难度大行姑息切除；(2)临床资料或常规病理资料不完整。

    本研究已通过医院伦理委员会审批(伦审批件号：2022199)全部入组患者及家属均已签署知情同意书。

    1.2 临床资料的收集及风险指标判定标准

    收集患者年龄、性别、高血压病史，糖尿病病史，术前检验科常规项目(血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、白球比、中性粒细胞、淋巴细胞、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白)、手术切除方式、切口类型、手术时间、CA199值、CEA值、AFP值、中性粒细胞淋巴细胞比值、肿瘤原发部位、术中出血量、T分期，分化程度，肿瘤最大径、淋巴结转移、脉管癌栓等资料。

    按照Clavien-Dindo分级系统，术后30天之内发生的Ⅱ级及以上的并发症定义为术后早期并发症，未发生早期并发症或发生Ⅰ级早期并发症定义为不具有早期并发症[6-7]。Ⅰ级并发症指术后非正常恢复过程，但不需使用除镇痛、利尿和电解质以外的药物治疗或外科治疗等；Ⅱ级指Ⅰ级并发症以外的药物治疗，包括输血和全肠外营养；Ⅲ级指需要手术或介入治疗的并发症；Ⅳ级指危及生命的并发症，包括中枢神经系统并发症，需要重症医学科管理；Ⅴ级为术后死亡[8] ......