曾梓洵，李东，王晓珊，冯岗，柯华，胡瀚，贾蓉，陈孝磊，丁婧，谢华，周进

    646000 四川 泸州，西南医科大学附属医院 肿瘤科(曾梓洵、胡瀚、陈孝磊、周进)；610036 成都，中国人民解放军西部战区总医院 肿瘤诊治中心(李东)；610072 成都，四川省人民医院 肿瘤中心(王晓珊)；621000 四川 绵阳，绵阳市中心医院 肿瘤科(冯岗)；610041 成都，成都市第七人民医院 呼吸内科(柯华)；610500 成都，成都医学院 临床医学院(贾蓉)；610041 成都，四川省肿瘤医院·研究所/四川省癌症防治中心/电子科技大学附属肿瘤医院 肿瘤内科(丁婧、谢华、周进)

    小细胞肺癌(small cell lung cancer， SCLC)，是 一类低分化恶性上皮性肿瘤，属于高级别神经内分泌癌，目前约占所有原发性支气管肺癌的15% ～ 20%[1]，由于其具有较强的侵袭性且早期易发生血行转移及淋巴转移，预后极差，多达70%的SCLC患者初诊时即为广泛期(extensive-stage， ES)，预后更差[2]。SCLC对化疗高度敏感，初次化疗有效率高达80%左右[3]，但几乎所有广泛期SCLC患者均会在1年内复发[4]。复发后体力评分和器官功能良好的部分患者仍有机会接受二线治疗，但治疗有效率明显下降。临床上将一线化疗结束3个月以后的疾病进展定义为敏感复发[5]。据现有指南和专家共识推荐，敏感复发的患者，可以进行以拓扑替康为主的二线化学治疗，也可选择原一线依托泊苷联合铂类(etoposide-platin， EP)方案再次进行挑战[6-7]，但最佳二线治疗策略仍有待阐明。ES-SCLC后线治疗药物有限，且部分患者体能状态和耐受性较差。如能再次运用前期有效的药物，既可保留后线治疗的药物选择余地，也可了解既往用药已知的不良反应，均对患者治疗有积极的作用。已有研究表明二线使用EP发方案可为敏感复发SCLC患者带来获益[8]，但并未严格区分广泛期与局限期人群，且样本量偏少。因此，我们联合了国内多家肿瘤治疗中心，收集了153例敏感复发ES-SCLC患者完整资料，观察其再次接受EP方案治疗的疗效及安全性，以期为二线治疗敏感复发的ES-SCLC提供真实世界临床数据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    经伦理委员会同意，纳入2018年1月至2019年12月就诊于四川省肿瘤医院等5所医疗中心，首诊为ES-SCLC并具备完整的临床和随访资料的患者153例。纳入标准：①年龄≥18岁；②经细胞学或组织病理学检查确诊为SCLC；③首诊时美国退伍军人肺癌协会(Veterans Administration Lung Study Group ......