郑平，张芳，周成敏，廖琼

    610041 成都，四川省肿瘤医院·研究所/四川省癌症防治中心/电子科技大学附属肿瘤医院 病理科

    原发性骨内癌(primary inraosseous carcinoma，PIOC)是一类不能被归类为其他类型癌的颌骨中心性癌，可能是由牙源性上皮的残余或牙源性囊肿发展而来，几乎所有的病变都是鳞状上皮来源，故也叫原发性骨内鳞状细胞癌(primary intraosseous squamous cell carcinoma， PIOSCC)。这 种 肿 瘤 在1913年首次报道，此后多次更名，在2017年WHO新分类中正式更名为原发性骨内癌[1]。此类肿瘤罕见，发病率低，预后较差。现收集我院诊治的4例颌骨PIOC，通过分析其临床病理特征及预后，增强临床医生及病理医生对该病的认识。

    1 材料和方法

    1.1 材料

    回顾性分析2019 ～ 2021年在四川省肿瘤医院头颈科接受手术治疗的颌骨PIOC病例4例，分析其临床病理特征及预后。

    1.2 方法

    4例患者的手术标本经10%中性福尔马林固定液固定，常规石蜡包埋后，4 ～ 5μm切片；全自动HE染色机染色后光镜下观察。免疫组织化学采用En Vision二步法，一抗包括：P63、P40(抗体来自福州迈新生物技术开发有限公司)；P16和EB病毒编码的RNA原位杂交探针(EBER)及试剂盒(抗体来自北京中杉金桥生物技术有限公司)。

    2 结 果

    2.1 临床特征

    4例患者男性2例，女性2例；发病年龄57 ～ 70岁。临床主要表现为口腔局限性疼痛伴局部肿胀，无其他病史；病变发生部位3例发生在右下颌骨，1例发生在左下颌骨(表1)。影像学增强CT提示颌骨见散在溶骨性骨质破坏，边界不清，部分骨皮质不连续，局部呈膨胀性改变，其内见散在软组织密度影充填(图1)；PET/CT提示其他部位未见占位 ......