张莉，方艳，梁爽爽，王恬，李银河

    430015 武汉，湖北省中医药大学附属新华医院 妇产科(张莉、方艳、梁爽爽、李银河)；430030 武汉，华中科技大学附属同济医院 妇产科(王恬)

    宫颈癌是全世界妇女第三大常见癌症，严重威胁女性生命健康。根据GLOBOCAN 2020估计2020年全球女性宫颈癌世界标准化发病率和死亡率分别为13.3/10万和7.3/10万，中国女性宫颈癌世界标准化发病率和死亡率分别为10.7/10万和5.3/10万[1]。根据GLOBOCAN 2020的癌症估计值和联合国的人口预测值推算，2022年中国约有11万例宫颈癌新发病例和6万死亡病例[2]。宫颈癌治疗费用高昂，平均费用约为2.7万元/人次，且治疗费用有增加趋势[3]。宫颈癌将给我国妇女、家庭、社会以及医保系统带来沉重的社会和经济负担，亟待有效的防治。尽管国内已经开展人乳头瘤病毒疫苗接种和宫颈癌筛查，但逐年增加的宫颈癌发病率仍值得我们关注。本研究通过收集2004～2017年中国肿瘤登记地区宫颈癌粗发病率情况，分析其变化趋势，并预测未来10年全国、城市及农村肿瘤登记地区宫颈癌发病率，为防治宫颈癌的疾控政策制定提供数据支撑。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    本研究收集2004～2017年《中国肿瘤登记年报》资料中ICD-10编码为C53的宫颈癌粗发病率及发病人数[4]。

    1.2 宫颈癌粗发病率的趋势分析

    利用美国国立癌症研究所的Joinpoint Regression Program 4.9.0.0版软件分析发病率趋势。计算2004～2017年全国、城市及农村地区的平均年度变化百分比(average annual percent change， AAPC)并对其进行统计学检验(以P < 0.05为差异有统计学意义)[5]，其结果用AAPC值及95% CI来表述，AAPC可用于评估发病率趋势，其为正数时表示发病率呈上升趋势，反之呈下降趋势[6]。

    1.3 宫颈癌粗发病率的预测分析

    以2004～2017年全国、城市及农村妇女宫颈癌粗发病率为基础，利用灰色动态模型GM(1，1)预测2018～2027年宫颈癌发病率。灰色系统的原理及拟合方法参考Zhao等[7]的研究 ......