付彩雯，吴艳，喻荷淋，李元美

    629000 四川 遂宁，遂宁市中心医院 内分泌代谢病科

    2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus， T2DM)和骨质疏松(osteoporosis， OP)是内分泌代谢病领域的常见病和多发病[1]，随着全球人口老龄化的加剧等原因，T2DM和OP的发病率都在呈现急剧上升趋势[2]。糖尿病肾病(diabetic kidney disease， DKD)是T2DM的常见微血管并发症[3]，随着DKD病程的加重，导致钙磷代谢紊乱及骨转化异常，进而可能引发OP的发生[4]。且有研究显示[5-6]，OP的严重程度与DKD病情呈明显正相关关系。众所周知，T2DM及DKD患者发生恶性肿瘤的风险明显较健康人群增加[7-8]，但也有研究显示在DKD患者中存在肿瘤标志物(tumor markers， TM)良性升高的情况[9]，因此我们推测DKD患者的TM指标与骨密度(bone mineral density， BMD)及OP之间可能存在相关性，但关于DKD患者TM与骨代谢指标之间的关系研究以及TM在DKD合并骨量异常患者中的意义等相关研究国内鲜有报道。因此，本研究主要探讨DKD患者主要TM指标与BMD的关系及对OP的影响，为血清TM在DKD患者OP的预防和治疗中提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    连续选择2020年12月至2022年12月遂宁市中心医院内分泌代谢病科收治的168例DKD患者作为研究对象。纳入标准：①符合2019年《中国糖尿病肾脏疾病防治指南》中关于DKD的诊断标准[10]，即CKD是由糖尿病引起，且肾小球滤过率< 60 mL·min-1·1.73 m-2和(或)尿白蛋白肌酐比> 30 mg/g持续时间> 3个月；②年龄> 18周岁；③完成BMD检测；④临床及实验室资料完整。排除标准：①恶性肿瘤患者；②合并感染或急性并发症患者；③合并可能影响骨代谢疾病患者，如甲状腺、肾上腺、垂体、性腺等内分泌疾病及骨折、病理学骨折等；④正在服用或近3个月曾服用影响骨代谢的药物，如钙剂、维生素D制剂、类固醇激素、抗OP药物等；⑤长期卧床或合并严重心肝肾肺等重要器官疾病者 ......