赵娟，涂发平，陈一丁，杨瀚

    610041 成都，四川省肿瘤临床医学研究中心，四川省肿瘤医院·研究所，四川省癌症防治中心，电子科技大学附属肿瘤医院 麻醉科(赵娟、陈一丁)，影像科(杨瀚)；637007 四川 南充，川北医学院附属医院 麻醉科(涂发平)

    全身麻醉诱导后低血压与麻醉诱导用药和诱导前患者容量不足密切相关，而诱导前容量不足是诱导后低血压的主要原因[1]。胃肠道手术患者需常规禁食禁饮、术前肠道灌洗、胃肠减压等，均可造成患者血容量不足，全麻诱导后更容易发生低血压，故诱导前进行容量评估显得尤为重要。传统评估指标如平均动脉压(mean arterial pressure， MAP)、中心静脉压缺乏及时性和灵敏性，且当患者腹内压增大时(如肥胖或气腹)，无法准确评估容量反应性[2]。而准确性较高的指标如每搏量变异度、脉压变异度等，需要有创操作且费用昂贵，临床应用存在局限[3]。近年来，超声因其方便、即时、无创等优点，已用于临床评估患者围术期容量状态和容量反应性，并逐渐成为研究热点[3]。颈动脉校正血流指数(corrected flow time， FTc)与颈动脉峰值流速变异度(respirophasic variation in carotid artery blood flow peak velocity， ΔVpeak-CA)作为新的监测指标，还具有快速、易掌握等优点。因此，本研究拟评价颈动脉FTc 与ΔVpeak-CA 预测胃肠道肿瘤患者麻醉诱导前容量反应性的准确性，为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选择2019 年7 月至2021 年11 月因胃癌和肠癌等胃肠道肿瘤拟行手术需要术前肠道灌洗的患者，性别不限，年龄18～65 岁，BMI 18～30 kg/m2，ASA I 或Ⅱ级，试验前心脏超声检测无异常[射血分数(ejection fraction，EF)≥50%]，颈动脉超声检测血管无斑块、狭窄和畸形等异常者。本研究经医院伦理委员会批准[2019ER(R)069-01]，患者或家属签署知情同意书。

    1.2 监测方法及指标

    患者入麻醉准备间后行无创监测，监测心率(heart rate，HR)、MAP、血氧饱和度、心电图。采用超声测量颈动脉收缩期时间(systolic flow time，ST)、心动周期(cycle time，CT)、颈动脉峰值流速最大值(maximum carotid peak velocity，Vpeak-max)和最小值(minimum carotid peak velocity ......