雷国华，雷招宝，唐小珍

    (丰城市人民医院，江西 丰城 331100)

    药物常常改变实验室检测结果。据报告，影响实验室检测结果的药物达4万多种[1]。1971年Munzenberger等[2]报告了门诊患者中药物对实验室检测结果的影响，发现患者使用1种、2种、3或4种和≥5种药物时分别使7%、16.7%、66.7%和100%的实验室检测结果受到干扰。Terleira等[3]在404例长期住院治疗的患者中发现，药物对实验室检测结果的影响可使患者住院时间明显延长。在19741例次的药物-实验室试验相互作用监测中发现5954例次出现假阳性结果，8442例次出现假阴性结果；每次假阳性结果导致住院时间延长0.051d(95%CI 0.001～0.102)；而每次假阴性结果导致住院时间延长 0.045d(95%CI0.008～0.081)，结果使患者住院总天数分别延长303d和380d，从而导致住院总时间延长9.8%。药物影响实验室检测结果的准确性，将直接导致临床诊断与治疗的正确性，可能导致误诊、漏诊、延长患者住院时间、增加患者不必要的医药费用负担。因此，防范药物对实验室检测结果的影响具有积极的、重要的临床意义。本文专门讨论药物对甲状腺功能检测的影响，供临床医务人员参考。

    1 甲状腺(激素)功能检测的内容

    根据甲状腺激素的调节、合成、分泌和外周作用，及其在甲状腺疾病中所起的作用，一般临床上可能进行甲状腺激素(T4)、 游离甲状腺激素 (FT4)、3,5,3,-三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离 T3(FT3)、促甲状腺激素(TSH)和甲状旁腺激素(PTH)的测定[4]。

    2 影响甲状腺激素检测结果的药物

    2.1 促甲状腺激素(TSH)

    Kailajarvi等[1]调查 1998年 12月 1日至 1999年 9月 30日门诊患者3845个实验室检测结果发现，有412个结果受到药物的影响(10.7%)。其中TSH检测结果1826个，受影响的结果228个(占总受影响结果的55.3%)。统计影响TSH检测结果的药物发现，前三位药物是：糖皮质激素类116次(占228例次的50.9%，占412例次的28.2%)、甲氧氯普胺39例次(占 17.1%和9.5%)和普萘洛尔 25例次(11.0%和6.1%) ......