潘优敏，吴建平，冉 艳

    (浙江大学医学院附属第一医院输血科，浙江 杭州 310003)

    器官移植是医学领域中的一大进展，器官移植手术日益成熟，肝脏移植是临床治疗终末期肝病最有效的方法。肝脏移植后供肝由于排斥反应，供肝缺血和再灌注等原因而造成不同程度的损伤[1]，因此移植术后肝脏功能监测及护理也是肝移植成功与否的关键因素。本研究根据术前、术中和术后40d内肝功能的动态变化规律，判断各项肝功能指标的恢复时间，为临床治疗提供依据。

    1 材料与方法

    1.1 对象 2004年1月至2006年4月在我院接受肝移植的患者136例。其中男性109例，年龄32～56岁，平均 44岁；女性 27例，年龄 36～54，平均 46岁。术前原发病为肝硬化患者62例、原发性肝癌患者41例、慢性重型肝炎患者26例，乙肝肝硬化并发肝癌患者5例、酒精性肝硬化患者2例。

    1.2 标本采集和处理 分别在136例行肝移植手术的患者术前，术中 1、2、3、4、5h 和术后 2、5、10、20、30、40d 各时间段采静脉血 2ml，4000r/min 离心6min取血清用于各项肝功能指标的检测，各项指标在取血后2h内测定完毕。采血方案经医院伦理委员会批准，采血前每位患者均已签知情同意书。

    1.3 检测方法 所有项目均在日立7600全自动生化分析仪上测定。ALT、AST、ALP和ChE采用速率法测定；TBA采用循环酶法测定；TBIL，DBIL采用胆红素氧化酶法(BOD)测定。 ALT、AST、ALP、ChE和TBA试剂由上海申索佑福公司生产，TBIL和DBIL试剂由宁波亚太公司生产。

    1.4 统计学分析 采用Microsoft Office Excel 2003系统软件对术前、术中和术后各时间段各指标的均值，标准差和变化曲线进行统计描述。

    2 结果

    2.1 表1的结果表明136例肝移植受者ALT、AST在两个月内呈单峰变化 ......