马肠链球菌致脓胸1例
侯伟伟，肖倩茹，薛 霞，张 丽，江 涟，万海英
(上海市同济医院检验科，上海 200065)
马肠链球菌是马食道的优势链球菌，偶可在人类肠道内发现。文献中，马肠链球菌感染病例的报道比较少见，曾有过感染性心内膜炎、结肠癌引发的菌血症、术后眼内炎、自发性细菌性腹膜炎、败血症和CAPD，而马肠链球菌感染的脓胸还未曾有过报道。最近，我们检测到一例马肠链球菌引起的脓胸病例。
病例：患者，男，51岁。2011年1月因左侧胸痛伴发热一周余收入院。入院时患者体温升高，达39℃。实验室检查：白细胞19.5×109/L，中性粒细胞0.93。术前诊断：左侧胸腔积液，脓胸和左侧肺炎。行胸腔闭式引流术，术后引流出800ml黄色液体，症状有所缓解。
细菌学鉴定：无菌抽取胸水约5ml，注入需氧血培养瓶送检，另抽一管注入含抗凝剂的无菌管内混匀送检，做细菌涂片检测。两次胸水细菌培养，均分离出马肠链球菌。胸水涂片为革兰阳性链球菌。生化反应：触酶试验阴性，胆汁七叶苷阳性，CAMP阴性，阿拉伯糖、甘露醇、山梨醇、乳糖均阴性，初步鉴定为马肠链球菌。微生物自动分析仪(VITEK-32)GPI卡鉴定结果确定为马肠链球菌，可信度为98%。两次胸水鉴定结果均为马肠链球菌。药敏试验：红霉素、青霉素和克林霉素耐药，左氧氟沙星、万古霉素和头孢噻肟敏感。之后，改用敏感的抗生素头孢地尼，患者病情明显好转，实验室检查：白细胞6.64×109/L，中性粒细胞0.68，于4d后出院。
讨论：马肠链球菌属于D群链球菌。其中，D群链球菌分肠球菌和非肠球菌两类。前者包括粪链球菌(S.faecalis)、屎链球菌(S.faecium)和坚忍链球菌(S.durans)，后者即牛链球菌(S.bovis)和马肠链球菌(S.equinus)。马肠链球菌在人群中不一定引起严重的疾病，但对于免疫低下的病人可存在一定程度的危害，应予以重视。, http://www.100md.com(侯伟伟 肖倩茹 万海英)
(上海市同济医院检验科，上海 200065)
马肠链球菌是马食道的优势链球菌，偶可在人类肠道内发现。文献中，马肠链球菌感染病例的报道比较少见，曾有过感染性心内膜炎、结肠癌引发的菌血症、术后眼内炎、自发性细菌性腹膜炎、败血症和CAPD，而马肠链球菌感染的脓胸还未曾有过报道。最近，我们检测到一例马肠链球菌引起的脓胸病例。
病例：患者，男，51岁。2011年1月因左侧胸痛伴发热一周余收入院。入院时患者体温升高，达39℃。实验室检查：白细胞19.5×109/L，中性粒细胞0.93。术前诊断：左侧胸腔积液，脓胸和左侧肺炎。行胸腔闭式引流术，术后引流出800ml黄色液体，症状有所缓解。
细菌学鉴定：无菌抽取胸水约5ml，注入需氧血培养瓶送检，另抽一管注入含抗凝剂的无菌管内混匀送检，做细菌涂片检测。两次胸水细菌培养，均分离出马肠链球菌。胸水涂片为革兰阳性链球菌。生化反应：触酶试验阴性，胆汁七叶苷阳性，CAMP阴性，阿拉伯糖、甘露醇、山梨醇、乳糖均阴性，初步鉴定为马肠链球菌。微生物自动分析仪(VITEK-32)GPI卡鉴定结果确定为马肠链球菌，可信度为98%。两次胸水鉴定结果均为马肠链球菌。药敏试验：红霉素、青霉素和克林霉素耐药，左氧氟沙星、万古霉素和头孢噻肟敏感。之后，改用敏感的抗生素头孢地尼，患者病情明显好转，实验室检查：白细胞6.64×109/L，中性粒细胞0.68，于4d后出院。
讨论：马肠链球菌属于D群链球菌。其中，D群链球菌分肠球菌和非肠球菌两类。前者包括粪链球菌(S.faecalis)、屎链球菌(S.faecium)和坚忍链球菌(S.durans)，后者即牛链球菌(S.bovis)和马肠链球菌(S.equinus)。马肠链球菌在人群中不一定引起严重的疾病，但对于免疫低下的病人可存在一定程度的危害，应予以重视。, http://www.100md.com(侯伟伟 肖倩茹 万海英)