马肠链球菌致脓胸1例
侯伟伟,肖倩茹,薛 霞,张 丽,江 涟,万海英
(上海市同济医院检验科,上海 200065)
马肠链球菌是马食道的优势链球菌,偶可在人类肠道内发现。文献中,马肠链球菌感染病例的报道比较少见,曾有过感染性心内膜炎、结肠癌引发的菌血症、术后眼内炎、自发性细菌性腹膜炎、败血症和CAPD,而马肠链球菌感染的脓胸还未曾有过报道。最近,我们检测到一例马肠链球菌引起的脓胸病例。
病例:患者,男,51岁。2011年1月因左侧胸痛伴发热一周余收入院。入院时患者体温升高,达39℃。实验室检查:白细胞19.5×109/L,中性粒细胞0.93。术前诊断:左侧胸腔积液,脓胸和左侧肺炎。行胸腔闭式引流术,术后引流出800ml黄色液体,症状有所缓解。
细菌学鉴定:无菌抽取胸水约5ml,注入需氧血培养瓶送检,另抽一管注入含抗凝剂的无菌管内混匀送检,做细菌涂片检测。两次胸水细菌培养,均分离出马肠链球菌。胸水涂片为革兰阳性链球菌。生化反应:触酶试验阴性,胆汁七叶苷阳性,CAMP阴性,阿拉伯糖、甘露醇、山梨醇、乳糖均阴性,初步鉴定为马肠链球菌。微生物自动分析仪(VITEK-32)GPI卡鉴定结果确定为马肠链球菌,可信度为98%。两次胸水鉴定结果均为马肠链球菌。药敏试验:红霉素、青霉素和克林霉素耐药,左氧氟沙星、万古霉素和头孢噻肟敏感。之后,改用敏感的抗生素头孢地尼,患者病情明显好转,实验室检查:白细胞6.64×109/L,中性粒细胞0.68,于4d后出院。
讨论:马肠链球菌属于D群链球菌。其中,D群链球菌分肠球菌和非肠球菌两类。前者包括粪链球菌(S.faecalis)、屎链球菌(S.faecium)和坚忍链球菌(S.durans),后者即牛链球菌(S.bovis)和马肠链球菌(S.equinus)。马肠链球菌在人群中不一定引起严重的疾病,但对于免疫低下的病人可存在一定程度的危害,应予以重视。, http://www.100md.com(侯伟伟 肖倩茹 万海英)
(上海市同济医院检验科,上海 200065)
马肠链球菌是马食道的优势链球菌,偶可在人类肠道内发现。文献中,马肠链球菌感染病例的报道比较少见,曾有过感染性心内膜炎、结肠癌引发的菌血症、术后眼内炎、自发性细菌性腹膜炎、败血症和CAPD,而马肠链球菌感染的脓胸还未曾有过报道。最近,我们检测到一例马肠链球菌引起的脓胸病例。
病例:患者,男,51岁。2011年1月因左侧胸痛伴发热一周余收入院。入院时患者体温升高,达39℃。实验室检查:白细胞19.5×109/L,中性粒细胞0.93。术前诊断:左侧胸腔积液,脓胸和左侧肺炎。行胸腔闭式引流术,术后引流出800ml黄色液体,症状有所缓解。
细菌学鉴定:无菌抽取胸水约5ml,注入需氧血培养瓶送检,另抽一管注入含抗凝剂的无菌管内混匀送检,做细菌涂片检测。两次胸水细菌培养,均分离出马肠链球菌。胸水涂片为革兰阳性链球菌。生化反应:触酶试验阴性,胆汁七叶苷阳性,CAMP阴性,阿拉伯糖、甘露醇、山梨醇、乳糖均阴性,初步鉴定为马肠链球菌。微生物自动分析仪(VITEK-32)GPI卡鉴定结果确定为马肠链球菌,可信度为98%。两次胸水鉴定结果均为马肠链球菌。药敏试验:红霉素、青霉素和克林霉素耐药,左氧氟沙星、万古霉素和头孢噻肟敏感。之后,改用敏感的抗生素头孢地尼,患者病情明显好转,实验室检查:白细胞6.64×109/L,中性粒细胞0.68,于4d后出院。
讨论:马肠链球菌属于D群链球菌。其中,D群链球菌分肠球菌和非肠球菌两类。前者包括粪链球菌(S.faecalis)、屎链球菌(S.faecium)和坚忍链球菌(S.durans),后者即牛链球菌(S.bovis)和马肠链球菌(S.equinus)。马肠链球菌在人群中不一定引起严重的疾病,但对于免疫低下的病人可存在一定程度的危害,应予以重视。, http://www.100md.com(侯伟伟 肖倩茹 万海英)