从患者血液中分离出一株牛链球菌Ⅱ型
薛 霞，肖倩茹，江 涟，张 丽，侯伟伟，万海英
(同济大学附属同济医院检验科，上海 200065)
病例：患者，男，54岁，该病人于2个月前因受凉而感冒发热,反复发热1月余而入院。查体：体温：36.5℃，心律 80 次/min，血压：150/80mmHg，双肺(-)。化验：血常规：WBC:9.4×109/L，N：83.8﹪，Hb：127g/L，ESR：9mm/h，血糖：7.18mmol/L，心超显示：二尖瓣后叶脱垂伴轻中度二尖瓣反流；二尖瓣后叶异常回声，有赘生物形成；左房增大；左室舒张功能减退。肠镜检查：结肠多发息肉。连续4次血培养3次均阳性，均检出牛链球菌Ⅱ型，参考药敏试验结果，临床采用阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/三唑巴坦抗感染治疗，半个月后复查，血培养结果阴性。
细菌鉴定：该病人血液经B ACTEC9240全自动监测血培养仪培养至18h报警，取血培养瓶中血液转种新鲜血平板，35℃5%二氧化碳环境培养24h后，血平板上生长出灰白色、细小、凸起、湿润的细小菌落，周围有草绿色溶血环，涂片染色可见革兰阳性球菌，成短链状排列，触酶阴性。用梅里埃公司出品的GPI鉴定卡经VITEK32鉴定系统鉴定为牛链球菌Ⅱ型，鉴定率为98%，生化编码：75363330400，采用配套的GPS-119药敏卡做药敏试验，结果：呋喃妥因、万古霉素、四环素、青霉素G敏感；红霉素、克林霉素、左氧氟沙星耐药。另外再通过API-STTREP条检测生化反应为 VP、ESC、AGAL、BGUR、LAP、LAC、TRE 为 阳 性 ；HIP、PYRA、BGAL、PAL、ADH、RIB、ARA、MAN、SOR、INU、RAF、AMD、GLYG、HEM为阴性，鉴定结果亦为牛链球菌Ⅱ型，鉴定率为99.7%，符合率T=0.74，不符合试验数为1。
讨论：牛链球菌Ⅱ型(S.bovisⅡ)属于链球菌属，D群链球菌，非肠球菌。牛链球菌Ⅱ型为分解甘露醇型，文献报道该菌可以引起亚急性心内膜炎引起的脓毒血症，较易引起与心脏疾病相关的血流感染。, 百拇医药(肖倩茹 侯伟伟 万海英)
(同济大学附属同济医院检验科，上海 200065)
病例：患者，男，54岁，该病人于2个月前因受凉而感冒发热,反复发热1月余而入院。查体：体温：36.5℃，心律 80 次/min，血压：150/80mmHg，双肺(-)。化验：血常规：WBC:9.4×109/L，N：83.8﹪，Hb：127g/L，ESR：9mm/h，血糖：7.18mmol/L，心超显示：二尖瓣后叶脱垂伴轻中度二尖瓣反流；二尖瓣后叶异常回声，有赘生物形成；左房增大；左室舒张功能减退。肠镜检查：结肠多发息肉。连续4次血培养3次均阳性，均检出牛链球菌Ⅱ型，参考药敏试验结果，临床采用阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/三唑巴坦抗感染治疗，半个月后复查，血培养结果阴性。
细菌鉴定：该病人血液经B ACTEC9240全自动监测血培养仪培养至18h报警，取血培养瓶中血液转种新鲜血平板，35℃5%二氧化碳环境培养24h后，血平板上生长出灰白色、细小、凸起、湿润的细小菌落，周围有草绿色溶血环，涂片染色可见革兰阳性球菌，成短链状排列，触酶阴性。用梅里埃公司出品的GPI鉴定卡经VITEK32鉴定系统鉴定为牛链球菌Ⅱ型，鉴定率为98%，生化编码：75363330400，采用配套的GPS-119药敏卡做药敏试验，结果：呋喃妥因、万古霉素、四环素、青霉素G敏感；红霉素、克林霉素、左氧氟沙星耐药。另外再通过API-STTREP条检测生化反应为 VP、ESC、AGAL、BGUR、LAP、LAC、TRE 为 阳 性 ；HIP、PYRA、BGAL、PAL、ADH、RIB、ARA、MAN、SOR、INU、RAF、AMD、GLYG、HEM为阴性，鉴定结果亦为牛链球菌Ⅱ型，鉴定率为99.7%，符合率T=0.74，不符合试验数为1。
讨论：牛链球菌Ⅱ型(S.bovisⅡ)属于链球菌属，D群链球菌，非肠球菌。牛链球菌Ⅱ型为分解甘露醇型，文献报道该菌可以引起亚急性心内膜炎引起的脓毒血症，较易引起与心脏疾病相关的血流感染。, 百拇医药(肖倩茹 侯伟伟 万海英)