陈玉 ，王艳琴 ，蔡利励 ，郑剑锋 ，王小中

    (1、南昌大学第二附属医院检验科，江西 南昌 330006；2、南昌市第二医院检验科，江西 南昌 330003)

    急性肾损伤(AKI)是体外循环(CPB)术后常见的严重并发症，早期发现和及时治疗可防止病情进一步恶化，改善患者预后[1,2]。目前临床还缺乏敏感、特异早期诊断AKI的指标，传统的临床检测难以早期发现AKI，无法满足早期诊断的需要。目前国内对NGAL作为早期诊断AKI标志物的研究较多[3,4]，并取得了一定进展，而Netrin-1对AKI早期预测和诊断作用的临床研究则罕有报道。本研究通过对比分析CPB术后尿样中Netrin-1及NGAL水平的变化，探讨其在CPB术后AKI早期诊断中的价值与意义。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择本院2012年6月至2012年12月在CPB下行心脏手术的成人患者213例，年龄 18～75(59.5±14.6)岁，包括心脏瓣膜手术、先天性心脏病矫治术、CPB下冠状动脉旁路移植术(CABG)、主动脉弓置换术等。排除标准：(1)术前合并肾功能不全者；(2)术前或研究期间使用过肾毒性药物者；(3)术前和(或)术后3d内有尿路感染者；(4)术中及术后3天死亡者。

    1.2 标本收集及储存 CPB术后第一个12 h内每2 h采集尿及血标本1次，此后72h内每12 h采集1次，每次各5ml,标本采集后15min内以2500r/min离心10min，取上清液保存于-80℃冰箱统一检测。

    1.3 标本检测 用AU2700全自动生化分析仪测定血清肌酐(Scr)及尿肌酐(Ucr)水平；酶联免疫吸附法(ELISA法)检测相应时间点尿Netrin-1(美国R&D RB BD公司)及NGAL(美国R&D公司)水平，操作严格按照试剂盒说明书进行。为了减少检测误差，生物学标志物检测均复孔后取均值 ......