尿Netrin-1与NGAL联合检测在成人体外循环术后急性肾损伤早期诊断中的意义
敏感性,特异性,1对象与方法,2结果,3讨论
陈玉 ,王艳琴 ,蔡利励 ,郑剑锋 ,王小中(1、南昌大学第二附属医院检验科,江西 南昌 330006;2、南昌市第二医院检验科,江西 南昌 330003)
急性肾损伤(AKI)是体外循环(CPB)术后常见的严重并发症,早期发现和及时治疗可防止病情进一步恶化,改善患者预后[1,2]。目前临床还缺乏敏感、特异早期诊断AKI的指标,传统的临床检测难以早期发现AKI,无法满足早期诊断的需要。目前国内对NGAL作为早期诊断AKI标志物的研究较多[3,4],并取得了一定进展,而Netrin-1对AKI早期预测和诊断作用的临床研究则罕有报道。本研究通过对比分析CPB术后尿样中Netrin-1及NGAL水平的变化,探讨其在CPB术后AKI早期诊断中的价值与意义。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择本院2012年6月至2012年12月在CPB下行心脏手术的成人患者213例,年龄 18~75(59.5±14.6)岁,包括心脏瓣膜手术、先天性心脏病矫治术、CPB下冠状动脉旁路移植术(CABG)、主动脉弓置换术等。排除标准:(1)术前合并肾功能不全者;(2)术前或研究期间使用过肾毒性药物者;(3)术前和(或)术后3d内有尿路感染者;(4)术中及术后3天死亡者。
1.2 标本收集及储存 CPB术后第一个12 h内每2 h采集尿及血标本1次,此后72h内每12 h采集1次,每次各5ml,标本采集后15min内以2500r/min离心10min,取上清液保存于-80℃冰箱统一检测。
1.3 标本检测 用AU2700全自动生化分析仪测定血清肌酐(Scr)及尿肌酐(Ucr)水平;酶联免疫吸附法(ELISA法)检测相应时间点尿Netrin-1(美国R&D RB BD公司)及NGAL(美国R&D公司)水平,操作严格按照试剂盒说明书进行。为了减少检测误差,生物学标志物检测均复孔后取均值 ......
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