郎梅春，王冰，李秋华

    (九江市第三人民医院检验科，江西 九江 332000)

    由于腔内近距离放疗具有治疗区剂量大 、治疗距离短、周边剂量迅速跌落、正常组织损伤小等优点，IIb期及以上的宫颈癌患者一般采用根治性放射治疗即全盆腔外照射加近距离腔内后装放疗[1]。但腔内放疗时产生的γ射线对肿瘤细胞DNA损伤的同时亦对阴道内菌群有杀伤作用，同时，腔内后装放疗是侵入性操作，放疗后机体免疫力下降，肿瘤坏死组织脱落、出血等，常常导致肿瘤局部感染[2]，因而大大降低了宫颈癌患者腔内后装放疗的疗效。了解此类患者阴道分泌物病原菌分布与药敏情况，以便指导临床选用药物，提高治疗效果。

    1 材料与方法

    1.1 菌株来源 2010年1月—2012年7月本院妇瘤科宫颈癌IIb期及以上的非手术患者，在实施腔内后装放疗期间出现局部感染的病例100例，采集阴道分泌物按常规方法进行细菌培养。

    1.2 标本采集 先用0.5%碘伏常规消毒外阴，用阴道窥阴器充分暴露子宫颈部，用无菌长柄棉签1根至阴道后穹窿处转动1周，然后将标本置于无菌试管中，棉签柄污染部分弃去，立即送检。

    1.3 菌株分离、鉴定及药敏 检测出的菌株按全国临床检验操作规程[3]进行分离，鉴定用法国BioMerieux公司的VITEK32全自动分析仪进行。试剂：Mueller-Hinton琼脂培养基由英国OXOID有限公司提供。药物敏感实验采用K-B纸片扩散法，药敏纸片由杭州天和微生物试剂有限公司提供，所有药敏试验结果均按美国CLSI2010年版标准[4]判定。

    1.4 质控菌株 大肠埃希菌(ATCC25922)、金黄色葡萄球菌 (ATCC25923)和铜绿假单胞菌(ATCC27853)、肺炎链球菌(ATCC49619)。超广谱 β-内酰胺酶(ESBLs)试验检测质控菌株为肺炎克雷伯菌ATCC700603。

    1.5 真菌药敏试验 酵母样真菌快速显色药敏(FUNGUS-7)试剂由温州市康泰生物科技有限公司提供 ......