杨开洪，梁知锐，曾庆栈

    (阳江市中医医院检验科，广东 阳 江529500)

    糖化血红蛋白(HbA1c)可以反映过去8~10周的平均血糖水平，因此是评价糖尿病患者血糖控制情况一项良好的指标。HLC-723G8是日本东曹株式会社(TOSOH CORPORATION)生产的一款简单快捷、高性能的糖化血红蛋白分析仪，它采用离子交换高效液相色谱法(HPLC)原理，利用其电荷差异通过阳离子交换住对血红蛋白类物质进行分离，对HbA1c等血红蛋白各成分以一个样本1分钟的高速，按共计6个组分进行分离测定，它利用3种不同盐浓度的缓冲液进行梯度洗脱的方法进行分离，最后根据血红蛋白各成分比例获得HbA1c的比例。离子交换HPLC一直以来以其良好的准确性、稳定性在临床上得到广泛的应用，并被认为是测定HbA1c的国际标准化方法[1,2]。尽管如此，在HLC-723G8的日常使用中，常会有一些因素导致HbA1c测定结果不可靠或者根本无法测出。本文就影响HLC-723G8测定HbA1c的常见干扰因素进行分析探讨，供同行参考。

    1 变异血红蛋白

    1.1 地中海贫血标本 2014年9月，本实验室检测到1例HbA1c结果为0.0%的患者，同时血常规结果发现其血红蛋白浓度、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量均降低，基因检测确诊为地中海贫血，用亲和层析法(NycoCardR)复查，标准化后HbA1c结果为5.6%[3]，因此怀疑为地中海贫血样本对HLC-723G8测定结果影响所致。索明环等[4]采用阳离子交换HPLC检测3例地中海贫血患者均获得异常的HbA1c图谱，3例结果均为异常。谢裕达等[5]在进行地中海贫血孕妇妊娠糖尿病筛查时也发现HbA1c值受地中海贫血影响较大 ......