吴杰儒，李俊明，廖灿

    (1、江西省妇幼保健院，江西 南昌330006；2、南昌大学第一附属医院检验科，江西 南昌 330006)

    共刺激分子CD28及CTLA-4的表达与不明原因反复流产的相关性研究

    吴杰儒1，李俊明2，廖灿1

    (1、江西省妇幼保健院，江西 南昌330006；2、南昌大学第一附属医院检验科，江西 南昌 330006)

    目的 探讨CD28、CTLA-4在母胎界面的表达与原因不明复发性流产 (URSA)的关系。方法 采集20例诊断为URSA的患者(URSA组)和20例正常早孕妇女(正常对照组)的部分蜕膜组织，采用Real-Time PCR检测蜕膜组织中CD28、CTLA-4mRNA的表达；流式细胞术检测蜕膜组织CD3+T细胞中CD28、CTLA-4的表达。结果 蜕膜组织中CD28mRNA的相对表达量 URSA组 (8.51×10-6±4.97×10-6) 较正常对照组高 (6.82×10-6±7.02×10-6)， 但无显著差异。 蜕膜组织中 CTLA-4 mRNA 的相对表达量 URSA 组(2.35×10-4±3.17×10-4)较正常对照组(2.09×10-5±2.79×10-5)显著增高，差异有统计学意义(P<0.05)；URSA组CD28/CTLA-4比值显著降低(P<0.05)。蜕膜组织中CD3+CD28+T淋巴细胞亚群URSA组(65.0±7.15%)高于正常对照组(59.2±4.51%)，差异无统计学意义。蜕膜组织中CD3+CTLA-4+T淋巴细胞亚群URSA组(4.54±3.95%)高于对照组(2.11±1.57%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 蜕膜组织中CD28/CTLA-4的表达异常可能与URSA的发病具有密切关系。

    CD28；CTLA-4；原因不明复发性流产；蜕膜组织

    自然流产是妊娠的常见结局之一，自然流产给每一个家庭和女性本身都带来很大的困扰，自然流产发生的危险随着妊娠丢失次数的增加而增加，其复发率受多种因素影响。除常见的胚胎染色体异常、生殖道解剖异常、内分泌异常、自身免疫疾病以及感染等因素外，临床上40%～50%的患者流产原因不明确，称为不明原因反复流产(unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA)。 随着相关研究的不断深入，不明原因反复流产80%以上都与免疫因素有关，主要与妊娠免疫耐受失衡相关[1]。本研究采用RT-PCR和流式细胞术对URSA患者和正常早孕妇女的蜕膜组织中CD28、CTLA-4的表达进行检测分析 ......