刘作民 ，张寒冰 ，卢文士 ，张则才 ，吴涛 ，杜国明

    (1、鹤壁市人民医院普外科，河南 鹤壁 458030；2、鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院ICU，河南 鹤壁 458030)

    随着腹腔镜技术在临床各科室的推广应用，采用腹腔镜下行肝切除术作为临床上治疗良恶性肝脏肿瘤、肝内胆总管结石等肝脏疾病的案例越来越常见。相较常规开腹式手术，两者各有优劣，在临床实际应用中，两种手术术后患者都可能出现急性代谢性应激反应，并损伤相应部位细胞与组织，影响患者预后[2]。笔者选取血清皮质醇与外周淋巴细胞亚群进行观察，以衡量术后患者体内应激反应强度和体内急性感染严重程度[3，4]，现笔者通过比较我院不同手术方案 (开腹式肝切除手术与腹腔镜下行肝切除术)患者的临床资料，以及不同组患者体内血清皮质醇、外周淋巴细胞亚群的变化，旨在求证腹腔镜下行肝切除术可行性，现报告如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月-2016年12月我院行肝切除术患者68例临床数据资料，根据手术方案的不同分为腹腔镜组(n=36)与开腹组(n=32)，纳入标准：⑴临床资料完整；⑵无严重心、脑、肾等严重疾病；⑶完成手术，术中无转院者。其中腹腔镜组患者36例，男31例，女5例，均属于ASA Ⅱ-Ⅲ，平均年龄(42.31±5.66)岁，其中原发性肝癌16例，肝囊肿7例，肝血管瘤7例，肝内胆总管伴胆囊结石6例；开腹组患者32例，男28例，女4例，均属于ASAⅡ-Ⅲ，平均年龄 (40.98±7.43)岁，其中原发性肝癌13例，肝囊肿5例，肝血管瘤7例，肝内胆总管3例，肝内胆总管伴胆囊结石4例；两组患者年龄、性别比例、ASA等级等临床资料经基线比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 手术方法 腹腔镜组患者行腹腔镜下肝切除术，切除部位与大小根据患者实际情况确定 ......