史跃杰，陈丽敏

    (1、漯河市召陵区人民医院儿科，河南 漯河462000；2、漯河市召陵区人民医院骨二科，河南 漯河 462300)

    随着临床科技的发展与现代新生儿重症监护水平的提高，采用机械辅助通气可有效提高新生儿呼吸窘迫综合征患儿的成活率，在预防新生儿肺泡塌陷、改善通气功能的同时也可能导致呼吸机相关性肺炎 (ventilator-associated pneumonia，VAP)和呼吸机所致肺损伤等一些并发症[1]。经济学调查显示，患有呼吸机相关性肺炎的新生儿住院时间增加，治疗费用增加，并且给患儿带来严重不良预后甚至死亡[2]。而患儿机体免疫调节紊乱是呼吸机相关性肺炎发生、发展的重要病理过程[3]。现笔者通过分析不同预后的呼吸机相关性肺炎新生儿血清及支气管肺泡灌洗液中炎症因子的变化，探究上述指标对预后评估的价值，现报告如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月-2017年5月我院收治需采用呼吸机辅助通气并确诊为医院获得性肺炎新生儿63例，检测其血清及支气管肺泡灌洗液 (BALF)中 IL-2、IL-6、IL-8 及 TNF-α 的水平，并按照其最终预后情况分为预后良好组 (n=41)与预后不良组(n=22)，入选标准：⑴所有患儿均符合呼吸机相关性肺炎诊断标准，即机械通气48h以上，听诊可闻肺部湿啰音，胸部影像学显示肺部出现新的或进展性浸润性病灶，或体温≥38℃、外周血白细胞>10×109/L；⑵患儿临床资料完整；⑶患儿家属签署知情同意书。其中预后良好组患儿男 24例，女 17例，平均孕周(33.85±4.28)周，出生(3.25±1.80)d，平均体质量(30.15.47±154.28)g ......