郭广秀，戴素娟，张功亮

    (赣州市人民医院 病理科，江西 赣州 341000)

    1 临床资料

    患者，女性，55岁，自诉2月前无明显诱因出现胸闷、气促，活动后明显，休息后可缓解，少量咳嗽，咳少量白痰，偶有双侧胸前区隐痛，无畏寒、发热，无心悸、咳血。外院CT提示左上肺团块影，双肺弥漫性间质性病变。既往史：17年前发现右侧颈部淋巴结肿大，当地考虑“淋巴结结核”，予中药及局部敷药等处理后治愈，未正规抗结核治疗。现我院就诊，入院后查体：T：36.2℃，双肺呼吸音粗，两肺可闻及散在湿性啰音，余无阳性体征。血气分析正常，抗结核抗体：可疑阳性。彩超提示：右侧锁骨上窝多发性淋巴结肿大(淋巴门结构消失)，双颈部多发性淋巴结肿大。复查CT：左肺上叶实变，考虑感染可能，两肺间质性肺炎(图1)。血清肿瘤标记物：癌胚抗原(CEA)：149.62ng/ml(参考范围：不吸烟≤5.0，吸烟≤6.5ng/ml)升高，细胞角蛋白肺癌抗 原 (CYFRA21-1)：9.84ng/ml ( 参 考 范 围 ：0～3.30ng/ml)升高 ......