张天祥 ，崔晓敏 ，孙鹏 ，房喜乐

    (1.安阳市人民医院神经外科，河南 安阳 455000；2.平顶山市第一人民医院检验科，河南 平顶山 467000)

    闭合性颅脑损伤是指患者的硬脑膜完整，且颅腔内容物未与外界接触,临床常将其分为脑震荡、颅内血肿、脑干损伤、脑挫裂伤等，并根据病情严重程度分为轻型、中型、重型[1]。重型颅脑损伤患者颅骨骨折较多,且有广泛性脑挫裂伤及颅内血肿,表现为昏迷或再昏迷[2]。此类疾病多见于交通、建筑行业，患者普遍存在胸部、腹部、脊髓等损伤，具备开颅指征者需尽早进行手术,减轻颅脑神经的损伤。但有研究表明[3,4]，除患者自身凝血机制异常外，因颅脑创伤导致合并凝血障碍并不少见，且不利于患者预后。随着医疗技术的发展，国内逐渐关注有关创伤性凝血功能障碍的发病机制及概况，并判断凝血功能与患者预后关系。现以本院68例急性闭合性颅脑损伤患者为研究对象,分析凝血障碍与患者预后的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年3月-2018年3月本院神经外科收治的34例急性闭合颅脑损伤合并凝血障碍患者为观察组，同期按照病例资料1：1配比选择34例凝血功能正常的急性闭合颅脑损伤患者为对照组。研究对象纳入标准如下：⑴因颅脑导致的凝血障碍；⑵有明确的外伤史；⑶患者硬脑膜完整，为颅内损伤，且入院至发病时间<3d，为急性闭合性颅脑损伤；⑷患者均接受开颅手术治疗，包括微创手术；⑸观察组患者术前凝血功能正常，术后1周复查显示凝血障碍。排除标准：⑴既往有凝血功能异常疾病史；⑵肝、肾功能严重损害者；⑶患者合并其他脑部疾病及恶性肿瘤；⑷受伤前已存在肝功能异常及肝胆系统疾病；⑸合并酸中毒。观察组患者男21例，女13例，年龄22～57岁，平均(46.3±11.7)岁；受伤至入院时间 3h～8h，平均(4.8±1.4)岁；临床表现：剧烈呕吐例 10 例，轻度脑脊液漏2例，肺挫伤7例 ......