血流感染相关脓毒症休克患者凝血功能变化情况分析
血凝,1资料与方法,2结果,3讨论
王玉珍,白奎,许志华(1.河南大学第一附属医院重症医学科,河南 开封 475001;2.解放军第988 医院,河南 开封 475001)
脓毒症是一种全身炎症反应综合征,多由病原菌入血导致血流感染所致。 血液感染时病原菌可随血液播散至全身,病情多进展迅猛,容易导致脓毒症休克及多脏器功能衰竭等,死亡率极高[1-3]。 既往研究发现,约60%左右的脓毒症患者出现凝血功能失衡的现象,且其中1/3 可进展为脓毒症相关性弥散性血管内凝血[4,5]。 脓毒症时,病原菌及其分泌的致炎因子等可触发机体合成并释放大量炎症介质,初始阶段可使机体处于高凝状态,但随着凝血因子、血小板等的消耗而转变为低凝状态,继而发生继发性的纤溶功能亢进,乃至发生 DIC[6,7]。 经典血凝试验常可获取凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)及部分活化的凝血酶原时间(APTT)等指标,可用作凝血功能评价并主要反映血浆成分对凝血的影响[8,9]。血栓弹力图可通过监测全血来反应血液凝固过程的动态变化, 其主要用于评估血栓性疾病、血小板异常性疾病、凝血因子缺陷性疾病及纤溶亢进性疾病等,该检测主要受到红细胞的聚集状态、红细胞的刚性、血凝的速度,纤维蛋白溶解系统活性的高低等因素的影响[10]。本文旨在了解血流感染相关脓毒症休克患者凝血功能的变化情况。
1 资料与方法
1.1 病例资料 收集 2016 年 1 月至 2019 年 1 月本院经治脓毒症休克患者50 例,其中男35 例,女15 例; 年龄范围为 25~75 岁, 平均年龄为 60.17±14.23 岁 ......
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