王玉珍，白奎，许志华

    (1.河南大学第一附属医院重症医学科，河南 开封 475001；2.解放军第988 医院，河南 开封 475001)

    脓毒症是一种全身炎症反应综合征，多由病原菌入血导致血流感染所致。 血液感染时病原菌可随血液播散至全身，病情多进展迅猛，容易导致脓毒症休克及多脏器功能衰竭等，死亡率极高[1-3]。 既往研究发现，约60%左右的脓毒症患者出现凝血功能失衡的现象，且其中1/3 可进展为脓毒症相关性弥散性血管内凝血[4，5]。 脓毒症时，病原菌及其分泌的致炎因子等可触发机体合成并释放大量炎症介质，初始阶段可使机体处于高凝状态，但随着凝血因子、血小板等的消耗而转变为低凝状态，继而发生继发性的纤溶功能亢进，乃至发生 DIC[6，7]。 经典血凝试验常可获取凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)及部分活化的凝血酶原时间(APTT)等指标，可用作凝血功能评价并主要反映血浆成分对凝血的影响[8，9]。血栓弹力图可通过监测全血来反应血液凝固过程的动态变化， 其主要用于评估血栓性疾病、血小板异常性疾病、凝血因子缺陷性疾病及纤溶亢进性疾病等，该检测主要受到红细胞的聚集状态、红细胞的刚性、血凝的速度，纤维蛋白溶解系统活性的高低等因素的影响[10]。本文旨在了解血流感染相关脓毒症休克患者凝血功能的变化情况。

    1 资料与方法

    1.1 病例资料 收集 2016 年 1 月至 2019 年 1 月本院经治脓毒症休克患者50 例，其中男35 例，女15 例； 年龄范围为 25～75 岁， 平均年龄为 60.17±14.23 岁 ......