彭乐，陈发秀，万琴，胡坚，陈燕，付小红

    (南昌大学附属人民医院老年医学科，南昌 330006)

    阿尔茨海默病(AD)是老年人最常见的一种多因素控制的神经退行性疾病,有复杂的临床表现及多重发病机制。目前临床常用的药物胆碱酯酶(AChE)抑制剂和N 甲基—D 天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂，只针对AD 病理因素的某个靶点，无法全面而有效的控制患者临床症状。AD 的多靶点全方面管理模式[2](one or more of A to G and other plus measures，A2G plus)是针对 AD 病理及临床症状结合国际指南的多靶点综合治疗原则， 其中涉及的综合治疗措施包括：A-AchEI 类药物；B-谷氨酸NMDA 受体拮抗剂；C-抗抑郁、 抗精神及苯二氮唑类药物；D-控制血管危险因素及改善缺血类药物；E-康复照料管理；F-辅助促智药物；G-针对 Aβ 及缠结的病理治疗；Plus-根据患者的具体情况及其他的新方法。临床医师可据此原则针对患者的个体差异采取具体的治疗方案。本研究基于临床实际问题，对中、重度阿尔茨海默病采用多靶点全方面(A2G plus)管理模式，通过评价其临床疗效，探讨阿尔茨海默病A2G plus 管理模式的应用价值，现报告如下。

    1 对象和方法

    1.1 入选标准 选择 2017 年 11 月-2019 年 12 月在我院老年科就诊的106 例中、重度AD 患者。随机分配至实验组和对照组。纳入标准：⑴年龄为65～95 岁患者；符合美国精神病学会《精神障碍诊断与统计手册》修订第四版(DSM-IV)的痴呆诊断标准；⑵符合美国神经病学、语言障碍和卒中研究所AD 和相关疾病学会(NINCDS ADRDA)制定的很可能AD 诊断标准； ⑶汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 评分≤24 分和 Hachinski 缺血评分<4 分 ......