章婷，杜小文

    (1.万年县中医院检验科；江西 万年 335500)

    血培养是血流感染诊断的金标准,但采血过程易受到污染。一个由CAP 主导的影响重大的研究，发现来自美国640 家医院497134 例血培养标本污染率平均污染率为2.5%, 常见污染菌为凝固酶阴性葡萄球菌、 微球菌、α-溶血草绿色链球菌、痤疮丙酸杆菌、棒状杆菌以及芽孢杆菌[1,2]。

    污染菌产生的假阳性导致临床面对报告单的迷茫,也由于无对应的症状和治疗容易引起患者的抱怨和投诉。血培养污染的原因主要有：采血人员无菌意识差；采血环境不达标，穿刺间空气消毒不合格；皮肤消毒不规范不彻底；培养瓶瓶塞穿刺区消毒不规范不彻底,且采血的皮肤消毒过程不可能做到无菌，因为约20%的细菌隐藏在汗液的毛孔、毛囊及表皮和真皮深层的其它结构中[3]，目前的医疗环境, 这些问题是很难在短时间内得到改善的,而PG、LPS 和BG 检测是目前检测血流感染的新的血清学方法,通过这3 个标志物的检测可以区分革兰氏阳性细菌、革兰氏阴性细菌和真菌引起的血流感染，具有早期诊断以及连续检测等特点[4-6]，但是采血过程引入的污染菌是否同样会对其造成干扰,尚无人研究。本研究通过制备模拟临床采血污染样本,进行血培养和血流感染三联检的检测及污染样本菌繁殖情况分析,对培养法和生化检测常见污染菌的干扰情况进行评估,为临床使用相关方法学检测应注意的事项提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 菌株 共分为 3 类。Ⅰ.G+表皮葡萄球菌Staphylococcus epidermidis ATCC12228、 葡萄球菌人亚种Staphylococcus hominis ATPQ15020、藤黄微球菌Micrococcus luteusCMCC(B)28001、血链球菌Streptococcus sanguis ATCC10556、 痤疮丙酸杆菌Propionibacterium acnes ATCC6919、假白喉棒状杆菌Corynebacterium pseudodiphtheriticum ATCC10 700、 解淀粉芽孢杆菌 Bacillus amyloliquefaciensATJD161125 Ⅱ.G-鲍曼不动杆菌 Acinetobacter baumannii ATCC19606,洋葱伯克霍尔德菌Burkholderia cepacia ATCC25608, 嗜麦芽窄食单胞菌Stenotrophomonas maltophilia ATCC17666；Ⅲ.真 菌烟曲霉Aspergillus fumigatus CICC40167、宛氏拟青霉Paecilomyces variotii ATCC18502 ......