赵志红，吴玉敏，时敏敏

    (洛阳市中心医院，河南 洛阳 471000)

    近年来，因腰椎退行性病变、腰椎间盘突出而进行腰椎融合手术的病例逐年增多,腰椎融合手术多为开放手术，手术时间长，术中不可避免损伤部分血管，因此常伴有大量围手术期出血，术后输血率居高不下[1]。目前认为围手术期输血可增加输血相关风险，包括感染、发热、血液疾病传播等，延长患者住院时间，也增加住院费用，围手术期输血对腰椎手术患者有一定影响[2,3]。因此，早期辨别患者术中及术后输血的危险因素,采取合理措施进行预防管理,尽量减少围手术期输血对于促进患者术后恢复具有重要临床意义。目前已有部分研究探讨了围手术期输血对各类手术的影响及围手术期输血的相关因素[4-6]，但手术类别不同、医院条件不同,各研究总结的经验及建议在其他地区及医院的参考意义不佳。本研究回顾性分析我院收治的行腰椎后路融合术患者的临床资料,分析围手术期输血对患者的影响及围手术期输血的相关危险因素，探讨围手术期输血的预防建议，旨在为本院、本地区减少腰椎手术围手术期输血方面提供一定数据支持及参考。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择 2015 年 1 月至 2019 年 12 月于我院行腰椎融合术的241 例患者作为研究对象，纳入标准：因腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等腰椎疾病行腰椎融合术者；术前、术中及术后临床资料完整者。排除标准：翻修手术、微创融合手术者；存在脊柱恶性肿瘤者；肝肾功能异常者；存在凝血功能障碍者；合并乙肝、结核等传染性疾病者；术前输血、使用重组人促红细胞生成素、使用铁剂者；预存式、回收式自体输血者；临床资料不完整者。

    1.2 方法 手术方法：所有患者均行标准腰椎融合术，手术均由本院同一组手术团队完成。常规全身麻醉，取俯卧位，腹部悬空，透视确定病变节段，体表标注位置；常规消毒铺巾，作腰椎后正中切口，显露锥板、锥板间隙、关节突关节，于双侧置入4枚椎弓根螺钉，上连接棒。止血后采用髓核钳咬除多余软组织，切除部分上位锥板，咬骨钳咬除关节突内侧，分离硬膜外间隙，去除黄韧带，充分显露硬膜囊，暴露病变节段切开椎间盘纤维环，摘除髓核 ......