马登飞，郭艳平，李学仲，张向东，杨清成

    (安阳市人民医院神经内科，河南 安阳455000)

    在我国,脑血管疾病的发病率已经超过冠心病成为导致中国居民死亡的首位原因。脑出血Ⅱ-Ⅳ级，脑出血后血肿进行性增大者，是手术治疗的适应证。常用的手术方法包括血肿穿刺引流，脑室外引流治疗脑室内出血，微骨窗开颅血肿清除术，骨瓣开颅血肿清除术。脑出血手术治疗患者往往病情重,术后卧床时间长，容易发生感染，尤其是肺部感染,发生率在28%左右[1]。患者术后感染的危险因素较多，包括高龄、住院时间长、意识障碍，了解高危因素，给予积极预防，有利于降低术后肺部感染的发生率。PCT(降钙素原)是目前临床上用于辅助诊断细菌感染的重要的指标,其水平受器官感染的类型、大小、细菌种类、炎症程度、免疫反应状况等有关[2,3]。ET-1(内皮素-1)是内皮素分泌的生物活性肽，与微循环障碍、炎症反应、组织损伤有关，肺脏是ET-1的靶器官[4,5]。NO具有强烈的舒张血管的作用[6]。有研究显示，在败血症以及败血症休克发生发展过程中，NO发挥了重要作用[7]。本文分析高血压脑出血患者肺部感染的危险因素,并分析感染患者与无感染患者血清PCT、NO、ET-1水平，探讨PCT、NO、ET-1对患者术后肺部感染的预测价值。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018年1月-2018年12月在我院手术治疗的高血压脑出血患者为研究对象。纳入标准：急性发病，符合高血压脑出血的诊断标准,影像学检查有明确的出血部位,GCS评分3~12 min，行血肿清除术、或去骨瓣减压术，伴有血肿破入脑室者同时行脑室外引流术，手术顺利，临床资料完整。排除标准：未行头颅影像学检查，病情危重，出现脑疝、昏迷、呼吸心跳骤停等，有颅内动脉瘤、颅内肿瘤、出血性脑梗死、淀粉样血管病、海绵状血管急性、动静脉瘘、血管炎、静脉窦血栓、血液病、凝血功能障碍等；有手术禁忌症者，凝血功能障碍，出血倾向；放弃治疗者；术后肺部以外部位感染者。共纳入研究患者68例。其中男37例，女31例，年龄43~75岁，平均56.3±7.9岁；出血部位：基底节33例 ......