宋秀荣

    (新乡市妇幼保健院，河南 新乡 453000)

    子宫肌瘤切除术是临床常见的妇科肿瘤手术，其中开腹式的子宫肌瘤切除术由于手术创伤大、出血量多、时间长可引起术后机体强烈的应激和炎症反应，以及术后疼痛感，导致机体产生一系列的生理变化[1]。术后疼痛是开腹式子宫肌瘤切除术患者术后常见的临床症状，不仅会使患者身体遭受极大的痛苦，还会引起机体免疫抑制，导致患者术后免疫功能下降，引发感染等并发症，不利于患者术后的身体恢复[2,3]。因此，减轻患者术后疼痛感、 机体炎症反应和手术对机体免疫功能的不利影响对于子宫肌瘤切除术后患者的尽早康复尤为重要。盐酸纳布啡是临床上常用的一种阿片类镇痛药物，相比于芬太尼、 吗啡等具有镇痛效果明确、不良反应更少等特点，已被研究报道可用于老年开胸或骨折手术、子宫切除手术、肿瘤手术等的超前镇痛中[4,5]，但关于其应用于子宫肌瘤切除术的超前镇痛中及对患者术后免疫功能影响的研究报道尚未见文献报道。因此，本研究探讨盐酸纳布啡超前镇痛对子宫肌瘤切除患者血清炎性细胞因子和免疫功能水平的影响，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取 2017 年 1 月-2019 年 12 月于本院妇科收治的择期行子宫肌瘤切除术的68 例患者作为研究对象。纳入标准：⑴符合第7 版《妇产科学》中子宫肌瘤的诊断标准[6]者；⑵美国麻醉医师学会 (American Society of Anesthesiologists,ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级患者；⑶均择期行开腹式切除手术治疗且自愿术后使用静脉镇痛泵者。排除标准：⑴术前1d 使用过麻醉性镇痛药、免疫抑制剂和非甾体类抗炎药者；⑵合并高血压、冠心病等心脑血管疾病患者；⑶合并恶性肿瘤、严重器质性疾病者；⑷对镇痛药物过敏、凝血功能异常者；⑸精神及认知异常者。此次研究经本院医学伦理委员会审批通过，患者均知情且自愿参与本研究。采用奇偶数法将68 例患者随机分为观察组 (34 例)和对照组 (34 例)，比较两组年龄、 身体质量指数(Body Mass Index, BMI)、ASA 分级和肿瘤数目，无明显差异(P>0.05)，见表1。

    1.2 方法 两组患者术前8h 禁进食、饮水，术前不使用镇静及抗胆碱能药。患者进入手术室后去平卧位开通其静脉通路，以监护仪实时监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征以及动态心电图监护，并采用脑电双频指数检测患者麻醉深度。麻醉前30min，观察组经静脉注射0.3mg/kg 盐酸纳布啡(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H201 30127) ......