辛勇，王青梅

    (河南省驻马店市第一人民医院检验科，河南 驻马店 463000)

    上消化道出血涉及部位较广, 患者多合并胃癌、消化性溃疡、肝硬化等疾病，若不及时针对上消化道出血治疗，可造成原发病病情加重，患者预后风险高[1]。研究显示，上消化道出血患者可合并肠道菌群失调，患者肠道微生物群稳定性不佳，肠道定植抵抗力大幅度降低，可导致屏障被破坏，细菌可进入门静脉循环,进一步促进氧化应激反应和炎症反应,对患者原发病和上消化道出血治疗均可造成负面影响[2,3]。目前有关肠道菌群失调的发病机制尚未明确，主要认为可能与饮食、药物、胃肠激素变化、炎症及免疫功能障碍有关[4]。若能明确可能导致上消化道出血患者肠道菌群失调的机制，可能对未来上消化出血患者治疗期间的肠道菌群失调防治有一定价值,对提高原发病治疗整体获益有积极意义。鉴于此，本研究选取医院68 例上消化道出血患者，检测胃肠激素水平，分析上消化道出血患者肠道菌群失调与胃肠激素变化的相关性，以指导未来上消化道出血的合理治疗干预。具示如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择我院 2018 年7 月-2019 年7月收治的上消化道出血患者68 例，其中男46 例，女 22 例；年龄 37~72 岁，平均 56.74±11.38 岁；原发病类型：肝硬化25 例，消化性溃疡13 例，慢性萎缩性胃炎10 例，胃癌 14 例，其他6 例；原发病病程2~5 年，平均3.15±1.07 年；上消化道出血量600~1200ml，平均 863.54±128.79ml。患者及家属知情同意，我院医学伦理委员会批准本研究。

    1.2 入选标准 ⑴纳入标准：①符合《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2009,杭州)》[5]中有关上消化道出血的诊断标准;②经彩超及内镜检查确诊为上消化道出血；③患者有黑便、呕血症状；④均为初次发病；⑤患者于上消化道出血6h 内开始治疗；⑥生存期>12 周。⑵排除标准：①合并恶性肿瘤的患者；②合并慢传输型便秘的患者；③合并低血压的患者; ④入组前2 周服用过抗生素类药物；⑤合并甲状腺功能异常的患者；⑥合并功能性消化不良的患者；⑦合并反流性食管炎的患者；⑧合并幽门螺杆菌感染的患者； ⑨中途转院或退出研究者。

    1.3 方法

    1.3.1 粪便检查 采集患者新鲜粪便5g，涂抹于洁净玻片上，采用推片将粪便推成1.5cm×2cm 大小、厚薄如血膜样 ......