吕杰，杨楠，张敏，赵自刚

    (鹤壁市人民医院心内科，河南 鹤壁 458030)

    急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是临床常见心脑血管疾病，具有发病急骤、变化迅速、病情凶险的特点，临床多采用经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗，术后极易发生心脏不良事件(MACE)，严重威胁患者生命安全[1]。临床早期应进行积极诊断治疗，改善预后效果，延长患者生命。既往研究中，心肌肌钙蛋白(cTnⅠ)、超敏C 反应蛋白(hs-CRP)与STEMI 病情程度相关，但对预后预测存在一定局限性[2]。可溶性信号素4D(Sema4D)属于Ⅰ型跨膜糖蛋白分子，表达于血小板表面，随血小板活化裂解脱落形成，与动脉粥样硬化发生发展密切相关[3]。可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)属于细胞活性因子，参与动脉粥样硬化中细胞增殖、分化、迁移与凋亡等多个病理过程[4]。基于此，本研究选取我院CTEMI患者108例，旨在分析血清Sema4D、sTWEAK水平与PCI术后MACE风险的关联性，并创新性分析二者联合的预测价值。报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 经我院医学伦理委员会批准，选取2019年3 月-2020年3 月我院CTEMI患者108例，均符合《ST段抬高型心肌梗死基层诊疗指南(2019年)》中相关诊断标准[5]；均伴有急性缺血性疼痛，心前区或胸骨后剧烈压榨性疼痛，且持续时间>10～20min，并向左上臂、下颌、颈部、肩部、背部呈现放射性；服用硝酸甘油后症状无法完全缓解；经心电图检查ST段相邻2 个导联J 点新出现ST段抬高；血清心肌损伤标志物cTnⅠ至少1 次高于正常值上限；均拟行PCI术治疗；均签署知情同意书。排除先天性心脏病、陈旧性心肌梗死、心脏瓣膜疾病、风湿性心脏病、心源性休克、心力衰竭、心肌病等其他心脏疾病；严重心肝肾等重要脏器功能障碍；合并自身免疫性疾病；合并恶性肿瘤、严重全身感染性疾病；精神或意识障碍无法配合治疗；近半年有外伤或手术史 ......