岳彩茹，穆迪，原改兰

    (郑州市第七人民医院呼吸内科，河南 郑州 456000)

    慢性阻塞性肺病 (Chronic obstructive pulmonary disease，COPD) 是临床常见的一种慢性呼吸系统疾病，COPD 急性发作者甚至可出现心肺功能及多器官功能衰竭，甚至危及生命[1,2]。 COPD 患者缺乏特异性症状，目前临床缺乏早期有效预测COPD 急性发作期患者预后的客观评价指标，因此积极寻找有效预测指标对COPD 的治疗及降低COPD 病死率意义重大。 miRNA 可通过调控靶基因表达影响COPD 发病信号通路及炎症反应，miR-34a 属于miRNA 成员，参与了机体炎症反应、免疫反应的调控[3,4]。肺部超声评分对判断COPD 病情严重程度及预后具有一定价值[5]。 COPD 属于炎症性疾病，笔者推测COPD 患者miR-34a、肺部超声评分异常变化，但目前关于miR-34a 联合肺部超声评分对COPD 急性发作期病情严重程度及预后的关系尚未完全明确，仍需进一步验证，故本研究探讨了上述问题，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年10月-2020年12月医院收治的119 例COPD 急性发作期患者为研究对象。 本研究已经医院伦理委员会审批通过。

    纳入标准：⑴符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中COPD 诊断标准[6]；⑵COPD 急性发作期；⑶年龄>18岁；⑷签署研究知情同意书。

    排除标准：⑴重要脏器功能障碍；⑵伴有免疫缺陷肺部感染性疾病及传染性疾病； ⑶伴有心肝肾疾病、肿瘤、终末期呼吸衰竭；⑷伴有血液系统疾病、精神性疾病；⑸依从性差、失访。

    1.2 方法

    1.2.1 收集资料 收集患者基本资料及治疗前指标，包括性别、年龄、体质量指数、合并症、吸烟史、饮酒史、病情、病程、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Status Score Ⅱ，APACHEⅡ)[7]、 甘油三酯(Triglycerides，TG)、总胆固醇(Total cholesterol，TC)、心率、血压、动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、血清miR-34a、肺部超声评分、D-二聚体、C 反应蛋白等。

    1.2.2 治疗方式 参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》给予患者止咳化痰、平喘、支气管舒张、呼吸支持、抗感染等常规治疗。

    1.2.3 血清microRNA(miR)测定方法 患者治疗前抽取静脉血液5mL ......