血栓弹力图在食管癌切除术围术期输血中的指导作用
1资料与方法,2结果,3讨论
辛叶,韩海心,杨讯,王波(南阳市中心医院输血科,河南 南阳 473000)
食管癌发病率居恶性肿瘤第8 位,死亡率居第6 位[1,2]。 胸腹腔镜食管癌根治术因安全性高、恢复快等优点被广泛用于临床[3,4]。食管癌切除术围术期大量血液丢失,需输血以纠正贫血和凝血功能障碍。 目前临床多采用常规凝血指标指导外科手术围术期输血,但输血量居高不下,且不可在术中实时监测,不能反映凝血的动态变化[5]。 血栓弹力图可全面动态检测、 评估患者凝血功能及出血情况,为临床精准输血提供依据[6,7]。 目前关于血栓弹力图在外科手术中的应用已有报道,但关于其在食管癌切除术对象围术期输血中的指导作用尚不明确,本研究探讨了上述问题,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年4月-2020年6月医院收治的62 例拟行食管癌切除术患者,用随机数字表法分为对照组31 例、研究组31 例。 本研究经医院伦理委员会审批通过。
纳入标准:⑴符合《中国早期食管癌及癌前病变筛查专家共识意见》[8]中食管癌诊断标准;⑵符合食管癌切除术指征;⑶年龄>18岁;⑷具有输血指征,术中血红蛋白达到60g/L;⑸签署研究知情同意书。
排除标准:⑴血型无法分型、术前下肢静脉血栓;⑵重要脏器功能障碍;⑶伴血栓栓塞史、凝血功能障碍或血液系统疾病、免疫缺陷;⑷接受放化疗治疗;⑸近期服用抗凝、止血等药物;⑹处于哺乳期、孕期。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法⑴研究组根据血栓弹力图、 凝血常规检测结果指导输血:患者术前、术中输血前、术中输血后、 术后24h 抽取静脉血液行血栓弹力图、血常规、凝血常规检测,依据血栓弹力图指导输血,反应时间(reaction time ......
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