辛叶，韩海心，杨讯，王波

    (南阳市中心医院输血科，河南 南阳 473000)

    食管癌发病率居恶性肿瘤第8 位，死亡率居第6 位[1,2]。 胸腹腔镜食管癌根治术因安全性高、恢复快等优点被广泛用于临床[3,4]。食管癌切除术围术期大量血液丢失，需输血以纠正贫血和凝血功能障碍。 目前临床多采用常规凝血指标指导外科手术围术期输血，但输血量居高不下,且不可在术中实时监测，不能反映凝血的动态变化[5]。 血栓弹力图可全面动态检测、 评估患者凝血功能及出血情况，为临床精准输血提供依据[6,7]。 目前关于血栓弹力图在外科手术中的应用已有报道，但关于其在食管癌切除术对象围术期输血中的指导作用尚不明确，本研究探讨了上述问题，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年4月-2020年6月医院收治的62 例拟行食管癌切除术患者，用随机数字表法分为对照组31 例、研究组31 例。 本研究经医院伦理委员会审批通过。

    纳入标准：⑴符合《中国早期食管癌及癌前病变筛查专家共识意见》[8]中食管癌诊断标准；⑵符合食管癌切除术指征；⑶年龄>18岁；⑷具有输血指征，术中血红蛋白达到60g/L；⑸签署研究知情同意书。

    排除标准：⑴血型无法分型、术前下肢静脉血栓；⑵重要脏器功能障碍；⑶伴血栓栓塞史、凝血功能障碍或血液系统疾病、免疫缺陷；⑷接受放化疗治疗；⑸近期服用抗凝、止血等药物；⑹处于哺乳期、孕期。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法⑴研究组根据血栓弹力图、 凝血常规检测结果指导输血：患者术前、术中输血前、术中输血后、 术后24h 抽取静脉血液行血栓弹力图、血常规、凝血常规检测，依据血栓弹力图指导输血，反应时间(reaction time ......