徐瑞华，张娆娆，秦超，卜克，王明珠

    (郑州大学第五附属医院 重症医学科，河南 郑州 450000)

    急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome，ARDS)指严重感染、创伤、脓毒症、休克等多种肺内和肺外因素诱发的急性呼吸衰竭，以呼吸困难、非心源性肺水肿、进行性低氧血症为主要临床表现，病死率高达32%～50%[1-3]。 炎症反应失衡是ADRS 主要发病机制，巨噬细胞、中性粒细胞、免疫细胞等分泌或趋化的细胞因子、炎症介质的大量释放及TLR4 炎症信号通路激活是ARDS 的共同发病途径[4-6]，因此，与炎症相关的生物标志物引起临床重视，成为研究热点。 基质金属蛋白酶2 (matrix metalloproteinase-2，MMP-2)、粒细胞- 巨噬细胞集落刺激因子 (granulocyte -macrophage colony -stimulating factor ，GM -CSF)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)均是可反映炎症程度的炎性标记物，本研究分析三者在ARDS 患者机体中的水平及对预后的预测价值，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年12月-2019年12月我院收治的92 例ARDS 患者为ARDS 组，纳入标准：⑴符合ARDS 的2012年柏林标准[7]；⑵年龄>18岁；⑶发病24h 内入院就诊；⑷患者及家属签署知情同意书。 排除标准： ⑴合并多脏器衰竭终末期；⑵存在心脏基础疾病；⑶存在肺动脉高压；⑷合并恶性肿瘤； ⑸此疾病发生前存在慢性心肺疾病、肺部感染；⑹近3 个月内有大型手术史；⑺合并精神疾病。 另选择同期性别比例、年龄相匹配的健康体检者50 例为对照组。 研究符合《赫尔辛基宣言》，获得医院伦理委员会批准。

    1.2 方法 ARDS 患者入院确诊后第1d、 第3d 和健康体检者体检当天均非抗凝采集空腹外周静脉血3ml ......