无精子症及严重少弱畸精子症患者进行ICSI 治疗的临床结局分析
附睾,受精率,卵子,1资料与方法,2结果,3讨论
张杰,吴成亮,李霞,温国亮,苏占营(江西省九江市妇幼保健院辅助生殖科,江西 九江332000)
全球10~15%的育龄夫妇存在着不孕不育,男性因素约占50%[1]。 无精子症作为男性不育的重要病因,发生率约占男性不育的8%[2]。 1992 年,随着卵胞浆内单精子注射 (intra cytoplasmic sperm injection,ICSI)技术的问世,给无精子症患者的治疗带来了突破, 通过经皮附睾穿刺精子抽吸术(PESA)、睾丸穿刺取精术(TESE)进行ICSI 治疗使越来越多的无精子症患者获得了生育。 通过回顾性研究我院384 例ICSI 治疗周期的资料, 分析精子来源为附睾、 睾丸的无精子症患者与正常射精来源的严重少弱畸精子症患者进行ICSI 的临床效果。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选取2013 年1 月至2018 年1 月至我院生殖中心进行ICSI 治疗的384 例周期病例。 入选条件满足以下2 点:(1)因单纯男性因素行ICSI 治疗,排除女方不孕者;(2)双方染色体检查无异常。 把不同来源的精子列为三组:A 组为无精子症患者(至少经过3 次离心镜检未见精子,附睾或睾丸穿刺可见成熟精子) 取卵日通过经皮附睾穿刺精子抽吸 (Percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA) 取精的67 个周期,B 组为无精子症患者取卵日行睾丸穿刺取精 (Testicular sperm extraction,TESE) 的61 个周期,C 组为正常射精的严重少弱畸精子症或取精当日前向运动精子总数<2×106/mL 的256 个周期。
1.2 方法
1.2.1 控制性超排卵 我院采用GnRH-a(达必佳,德国辉凌)+FSH(果纳芬,瑞士雪兰诺/丽申宝,中国丽珠)长方案 ......
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