张杰，吴成亮，李霞，温国亮，苏占营

    (江西省九江市妇幼保健院辅助生殖科，江西 九江332000)

    全球10～15%的育龄夫妇存在着不孕不育，男性因素约占50%[1]。 无精子症作为男性不育的重要病因，发生率约占男性不育的8%[2]。 1992 年，随着卵胞浆内单精子注射 (intra cytoplasmic sperm injection,ICSI)技术的问世，给无精子症患者的治疗带来了突破， 通过经皮附睾穿刺精子抽吸术(PESA)、睾丸穿刺取精术(TESE)进行ICSI 治疗使越来越多的无精子症患者获得了生育。 通过回顾性研究我院384 例ICSI 治疗周期的资料， 分析精子来源为附睾、 睾丸的无精子症患者与正常射精来源的严重少弱畸精子症患者进行ICSI 的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2013 年1 月至2018 年1 月至我院生殖中心进行ICSI 治疗的384 例周期病例。 入选条件满足以下2 点：(1)因单纯男性因素行ICSI 治疗，排除女方不孕者；(2)双方染色体检查无异常。 把不同来源的精子列为三组：A 组为无精子症患者(至少经过3 次离心镜检未见精子，附睾或睾丸穿刺可见成熟精子) 取卵日通过经皮附睾穿刺精子抽吸 (Percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA) 取精的67 个周期，B 组为无精子症患者取卵日行睾丸穿刺取精 (Testicular sperm extraction,TESE) 的61 个周期，C 组为正常射精的严重少弱畸精子症或取精当日前向运动精子总数<2×106/mL 的256 个周期。

    1.2 方法

    1.2.1 控制性超排卵 我院采用GnRH-a(达必佳，德国辉凌)+FSH(果纳芬，瑞士雪兰诺/丽申宝，中国丽珠)长方案 ......