李文静，张志国，田丰

    (河南中医药大学第三附属医院重症医学科，河南 郑州 450003)

    慢性心力衰竭 (Chronic heart failure，CHF)是各种心血管疾病的最终结果，在其进展过程中，典型表现是心肌间质纤维化及心肌重构，预后较差[1]。随着近年来社会老龄化趋势加快，CHF 患病率呈持续升高趋势[2]。 相关研究表明，肾素-血管紧张素-醛固酮系统、甲状腺激素水平与CHF 进展关系密切[3]。 游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与心功能密切相关， 是临床评价心血管疾病预后的关键预测因子[4]。 此外，miR-182、miR-126 等多种微小RNA(miRNAs)在心衰时表达水平异常，可能参与心衰、心脏病理性肥大的发生发展[5]。 目前有关FT3、miRNAs 的报道多集中在评估CHF 患者心功能方面，鲜见与预后关系的相关报道。 基于此，本研究通过分析CHF 患者血清FT3、miR-182、miR-126 表达及其与心衰严重程度、近期预后的关联性，旨在为临床完善检测及预后评估提供参考。 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016 年8 月至2019 年8 月我院96 例CHF 患者作为病例组， 同期72 例健康体检者为健康组。病例组纳入标准：符合CHF 诊断标准[6]；美国纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅱ～Ⅳ级；病程>3 个月；入组前无急性心肌梗死、肺栓塞、心源性呼吸困难等疾病。 排除标准：伴自身免疫性疾病、出血性疾病、心房颤动、感染性疾病、恶性肿瘤疾病者；伴肝肾功能缺陷者；继发性心包炎、活动性心内膜炎等的CHF 患者；入组前服用影响甲状腺激素水平药物者。 病例组NYHA 分级Ⅱ级28例，Ⅲ级36 例，Ⅳ级32 例。 两组年龄、性别、体质量指数、饮酒史、吸烟史、合并症、空腹血糖等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组一般资料对比

    1.2 方法 晨空腹以非抗凝真空管取肘静脉血4 mL，加温(37 ℃)促凝，离心15 min(半径8 cm，转速3500 r/min)取血清 ......