黄阳，刘天赐

    (中国科学技术大学附属第一医院离子医学中心合肥离子医学中心医学检验科，安徽 合肥 230088)

    慢性肾脏病(Chronic kidney disease, CKD)是威胁人类健康的重大疾病之一，据报道近年来CKD在全球一般人群的患病率为14.3%[1]。美国肾脏病数据系统《2018 年年度数据报告》显示，2011 年至2014 年美国CKD 发病率为14.8%[2]。我国的一项横断面流行病学研究显示，成年人群CKD 患病率为10.8%[3]。近年来，CKD 患病率呈不断上升趋势，已成为我国乃至全球面临的重大公共卫生问题。

    肾小球滤过率(Glomerular filtration rate, GFR)不仅在筛查和诊断CKD 中具有重要价值，亦对肿瘤患者、糖尿病患者、心力衰竭患者的指导治疗有极大的帮助[4]。测量肾小球滤过率(Measuring glomerular filtration rate, mGFR)主要通过外源性或内源性标志物间接测量。外源性标志物包括菊粉、99 m 锝标记的二乙烯三胺五乙酸(99mTc-DTPA)、51 铬标记的乙二胺四乙酸(51Cr-EDTA)、碘海醇、碘酞酸盐等，肾脏菊粉清除试验仍是mGFR 的金标准，但这些标志物使用时操作繁琐，费用高昂，临床不易推广。内源性标志物如肌酐、胱抑素C、β2 微球蛋白等在临床应用广泛，但都不同程度的受肾外因素影响[5]。

    估算肾小球滤过率(Estimated glomerular filtration rate, eGFR)作为一种替代方法，近年来在临床上得到越来越多的应用。目前eGFR 方程较多，主要是基于血清肌酐(Serum creatinine, Scr)和(或)血清胱抑素C(Serum cystatin c, Scys)设计开发，其中针对成人开发的具有代表性的方程有Cockcroft-Gault(C-G)方程[6]、可追溯至ID-MS 的肾脏疾病饮食修订版(MDRD)方程[7]、2012 年KDIGO 指南推荐的CKD-EPI 方程[8-9]、柏林倡议研究针对70岁以上人群的BIS 方程[10]、全年龄谱的FAS 方程[11]、中国中部地区的XiangYa 方程[12] ......