覃玉妹，林发全

    (1.广西医科大学第一附属医院检验科，广西 南宁 530021；2.柳州市人民医院检验科，广西 柳州 545006)

    泌尿系结石是泌尿外科常见病之一，近年来其在全球范围内的发病率明显增高[1-2]。我国是世界上泌尿结石高发国家，泌尿系结石的发病率为1%～5%，南方地区明显高于北方地区，达到10%[3]。有研究表明，泌尿系结石复发率极高，其5 年复发率约50%，10 年复发率高达80%～90%[4]。泌尿系结石是在多基因及环境、饮食、种族、机体代谢异常等多种因素共同作用下形成的疾病[5-6]。代谢评估能为泌尿系结石患者的临床诊断及治疗提供依据，对预防结石复发具有指导作用，结石患者应行代谢评估[4]。根据患者的代谢评估，针对性的进行饮食调控和药物治疗，可以明显降低代谢活跃的泌尿系结石患者结石复发的风险[7]。本文结合泌尿系结石诊治指南，对结石患者代谢评估的研究进展进行阐述。

    1 代谢评估的内容

    泌尿系结石患者代谢评估的内容包括结石成分分析、24 h 尿液成分分析、血清化学检查等。2016 年加拿大泌尿外科协会(Canadian Urological Association，CUA)指南建议首次出现肾结石的患者，无任何可辨别的推进结石复发的危险因素，可仅进行基本的代谢评估，包括结石成分分析、尿常规及尿培养、血清电解质、血清钙及血清肌酐检测，以排除潜在的全身性疾病，如甲状旁腺功能亢进和肾功能不全。对于存在明确已知推进结石复发的危险因素患者群体，应行24 h 尿液成分分析，进行全面的代谢评估[8]。

    1.1 结石成分分析 结石成分分析对于确定结石形成的危险因素和组织病理基础具有重要意义。不同的结石成分具有不同的危险因素和预防措施，对于结石的预防和治疗，结石成分分析必不可少[9]。目前首选结石成分的分析方法包括红外光谱(Infrared absorption Spectrum，IR) 分析法和X 射线衍射(X-ray Diffraction，XRD)方法[4]。Bischer[10]在1955 年利用红外光谱分析法检测泌尿系结石成分，红外光谱的产生源自分子振动运动，当样品受到频率连续变化的红外光照射时，分子吸收其中一些频率的辐射，形成特定波长的曲线，即红外光谱。而X 射线衍射分析法通过具有埃波长的X 射线进入原子平面 ......