周艳，郭伟，杨丹丹

    (商丘市第三人民医院重症医学科，河南 商丘 476000)

    重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis，SAP)属于全身性系统疾病，以急性腹痛、恶心、呕吐、发热等为常见临床症状表现，患病率及死亡率较高，是严重威胁我国国民的生命安全的疾病之一[1]。肾素-血管紧张素-醛固酮系统(Renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS)对肾脏、胰腺等多个组织器官均具有一定的调控作用，并在SAP病情发展中有所参与，是评估SAP 患者病情的常用指标[2]。SAP 发病过程中大量炎性因子与毒素进入血液循环引发急性肾损伤，加上发病机制尚不完全明确，导致治疗难度和致死率相对较高[3]。现阶段血液净化是SAP 患者常用的治疗方案，除了初始血液透析(Hemo dialysis,HD)治疗外，连续性血液净化(Continuous blood purification,CBP)方案能通过高效能滤过器对血液溶质发挥持续性清除作用，进而发挥良好的血液净化效果[4]。但目前针对SAP 应用HD、CBP 治疗对RAAS 指标、炎性因子、肾功能、临床疗效差异的研究案例较少，缺乏参考依据，因此本研究针对该方向进行随机对照研究，分析HD、CBP 分别用于治疗SAP 的临床效果差异，明确不同血液净化方案在SAP 治疗中的应用价值，为后续临床研究提供新思路。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 采取随机抽样法从2019 年1 月至2021 年12 月商丘市第三人民医院收治的SAP 患者中抽取86 例展开研究，按照数字表法随机分为研究组和对照组，各43 例。研究组患者年龄在39～67 岁，平均(52.32±2.32)岁，男性21 例，女性22例，病程为3～8 d，平均病程(4.11±1.23)d，吸烟例数为15 例，合并糖尿病例数为12 例，15 例胆源性SAP，12 例感染性SAP，16 例酒精性SAP，Ranson评分(3.32±1.45)；对照组患者年龄41～64 岁，平均(51.31±2.52)岁，男性22 例，女性21 例，病程为3～8 d，平均病程(4.13±1.21)d，吸烟例数为14 例，合并糖尿病例数为11 例，17 例胆源性SAP，11 例感染性SAP，15 例酒精性SAP，Ranson 评分(3.34±1.43)。经统计，两组患者在年龄、性别、合并糖尿病、吸烟史、SAP 类型、Ranson 评分等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，可进行有效对比 ......