河南省叶县人民医院

    【关键词】调和肠胃寒热错杂半夏泻心汤

    《伤寒论》第149条：“但满而不痛，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤”。《金匮要略.呕吐哕下利病脉证治》：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”。由以上两条可知，半夏泻心汤涉及的主要脏腑是脾胃和肠道，属于调和肠胃之剂，在临床上治疗中气虚弱、寒热错杂、中焦升降失常而致的肠胃不和的常用方。笔者从事临床工作10余年，体会到在消化系统疾病中，只要辩证病机符合“半夏泻心汤证”，遂加减运用半夏泻心汤，临床效果甚佳，积累了一部分经验。

    组方分析

    半夏泻心汤载于《伤寒论》和《金匮要略》，原方组成：半夏12g黄芩、干姜、人参各9g黄连3g炙甘草9g大枣12枚。主要功用是“寒热平调，消痞散结”，主治寒热错杂之痞证。辩证要点是：心下痞，胀满不痛，恶心、呕吐，肠鸣、下利，纳呆，微渴，舌淡苔白腻或者微黄，脉弦细数。方中半夏辛温为君药，散结消痞，和胃降逆止呕；干姜辛温，温中散寒，消痞结，为臣药；黄芩、黄连苦寒泄热开痞，除其满；人参、大枣甘温益气，补脾虚，为佐药；使药甘草补脾和胃调和诸药，全方寒温并用，辛开苦降、攻补兼施、阴阳并调，为和解之剂。

    医案举例

    案1、慢性胃炎

    邓某，女，40岁，因“纳呆、上腹部胀满、嗳气伴轻微恶心1月余”于2009年7月12日就诊。自述食后即胀 ......