2.2癌因性疲乏的现代医学病理研究

    目前被普遍接受的疲乏诱因有肿瘤的直接影响、肿瘤治疗(化疗、放疗、手术等)、肿瘤或肿瘤治疗合并症(贫血、营养不良等)、慢性合并症(疼痛、睡眠紊乱、低免疫力等)、心理社会因素(抑郁、焦虑等)5个方面[11]。肿瘤及其治疗诱使免疫系统激素稳态改变，激活促炎细胞因子网络，通过细胞因子在中枢神经系统的作用产生慢性炎症反应从而导致疲乏的症状[12]。WoodLJ[13]发现致炎细胞因子IL-1、TNF-α在与化疗相关的食欲缺乏、贫血、疼痛、疲劳和意志消沉等症状中发挥重要的作用。TNF-α在高浓度时可能增加神经递质促皮质素释放激素的水平，刺激饱中枢而抑制食物摄取或促进消耗的糖神经对糖浓度敏感，从而减少食物摄取[14]。IL-1主要是影响机体的物质代谢，促使5-羟色氨合成、释放增加，进而引起厌食。马慧利等[15]利用基因芯片法测得胃癌伴乏力者较无乏力者的TNF-α、TGF-β1、IL-1β等细胞因子基因表达上调。叶建增等[16]用免疫组织化学方法测定乏力组肺癌细胞的TGF-β1、TNF-α表达水平高于无乏力对照组。机体内的TNF-α、TGF-β1、IL-1β等相互影响、相互作用形成了免疫调节网络。乏力时TNF-α、TGF-β1等细胞因子基因表达增强，其生物学活性相对或绝对升高 ......