摘要：顽固性黄疸，由黄疸失治，迁延日久而成。各种病因均可导致黄疸，但常见的病因早期主要由湿，寒，热，痰，瘀，之邪互结，早期主要是邪盛正损，以去邪为主，此时用药宜早，宜足，宜急，应首先荡涤邪毒为其要务，在治疗过程中，利湿不忘化痰，利湿不忘化瘀，化湿不忘祛风。

    关键词： 顽固性黄疸；原发性胆汁性肝硬化；十二指肠乳头类癌：阻塞性黄疸；Gilbert综合征

    黄疸是指由于胆色素代谢障碍，致血液中胆红素浓度增高，引起巩膜、粘膜及皮肤染成黄色的现象[1]。如黄疸失治，迁延日久，毛细胆管内胆栓形成，肝细胞内胆色素滞留，胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍，使得黄疸难以消退。顽固性黄疸病人，多见于胆汁性肝硬化、壶腹癌性黄疸等病，临床辨证用药极其考究，且不易显效。笔者现将临床所见三例病例列述如下，以供讨论。

    1 原发性胆汁性肝硬化

    原发性胆汁性肝硬化(Primary Biliary Cirrhosis，PBC)是一种主要以肝内中小胆管的非化脓性进行性损伤为特征的自身免疫性疾病[2]。本病常与其它免疫性疾病如类风湿性关节类、干燥综合征、硬皮病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等并存，多见于中年妇女，起病隐袭 ......