缺血性脑卒中约有15%～20%为心源性脑栓塞，尤其在50岁以下的人群中，这个比例更大，约占23%～36%[1]。引起心源性脑栓塞的病因主要包括心房纤颤、心肌梗死、扩张性心肌病及心瓣膜病等。心房粘液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤，占心脏良性肿瘤的70%以上。心脏粘液瘤可发生在心脏各心腔，但75%以上起源于左心房，多累及青年或中年，约20%～45%的患者首发症状为栓塞，其中50%为脑栓塞。此外还可表现为心脏栓塞、肾脏栓塞、外周血管栓塞、皮肤病及动脉瘤[2，3]等。心房粘液瘤引起脑栓塞国内外均有报道[4-6]，现就我科一例心房粘液瘤反复致后循环梗死及行溶栓成功治疗病例报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    患者，女，49岁，因“头晕伴右侧肢体麻木无力1天”于2012.02.18日来我院就诊，表现为无明显诱因下出现头晕，头晕为旋转性，睁眼时明显，卧床休息好转，伴有头胀，伴恶心呕吐，呕吐物均为食物残渣及胃内清水，无咖啡色液体，非喷射状，无耳鸣，无大汗，不伴言语障碍，伴有右侧肢体活动障碍及麻木，无饮水呛咳，无吞咽困难，无意识不清，无胸闷气急。既往有高血压史3年，不规则服药，血压控制不详。无糖尿病史，无肾脏病史，无心脏病及脑血管意外史，无烟酒嗜好。体检：神清，精神可，口齿清楚，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏，双眼球活动自如，双眼球震颤阴性，双侧鼻唇沟基本对称，伸舌不偏，右上下肢肌力Ⅳ级，左上下肢肌力Ⅴ级，四肢肌张力正常，双侧腱反射对称，右侧深浅感觉减退，右侧巴氏征阳性，左侧巴氏征阴性 ......