摘要：目的 分析经多裂肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的方法及疗效。方法 随机选择2005年10月～2008年10月胸腰段椎体骨折手术患者29例，无神经损伤症状，不需要椎板切除减压。根据Denis骨折分型爆裂骨折12例，压缩骨折14例。其中男性17例，女性12例，年龄21～68岁。术中测量T12和L4水平椎旁肌入路间隙距离并观察周围组织解剖结构。结果 通多裂肌与最长肌之间的自然间隙显露关节和横突非常简便；在胸腰段和下腰段该间隙距中线的距离不同，男性T12水平为(2.2±0.7)cm，女性平均为(1.8±0.8)cm；男性L4水平为(3.6±1.1)cm，女性为(3.4±0.5)cm。结论 椎旁肌间隙入路是从自然肌间隙进入分离显露，可完整保留脊柱后方复合体结构，具有创伤小，出血少和显露简易清晰等特点，是符合微创理念的一种实用手术入路。

    关键词： 手术入路；胸腰椎手术；脊柱骨折；微创性

    腰椎后路手术是腰椎疾病和椎体骨折最常用的手术入路之一，传统的腰椎后路显露方式需要在棘突旁剥离双侧椎旁肌，显露椎板及关节突关节的解剖结构。术中热或机械因素易损伤多裂肌及其支配的神经，造成椎旁肌缺血坏死和失神经支配所导致的术后术后椎旁肌萎缩引起平背畸形和顽固性腰背部疼痛。近年来的研究证实椎旁肌萎缩是术后腰痛的重要原因之一。肌肉萎缩程度与肌肉牵开时间、肌肉剥离范围、热损伤程度、肌肉学供损伤程度等有关[1]。为了减少对椎旁肌的损伤 ......