摘要： 阐明具有肾毒性的中草药种类和临床表现， 从掌握药性、规范使用、加强监测、及时处理4 个方面指出只要合理应用中草药就能发挥其治疗作用， 降低或避免其肾毒性反应。

    关键词： 中草药治疗；中草药种类；合理使用

    中草药在我国有着广泛的群众基础，是我国治疗疾病的重要手段之一，但西医界对此颇有微词。1993 年比利时医师Vanherw egherm[1]在国际著名杂志 《柳叶刀》上首次提出了中草药肾病(后改称 “马兜铃酸肾病”)，指出防已、厚朴有肾毒性，可引起终末期肾功能衰竭；国内也时有报道[2-3]称由于使用中草药致肾炎加重。我们在充分复习文献的基础上结合自己的工作体会，对中草药治疗中草药使用中产生肾损害原因及应对措施阐述如下：

    1 目前发现有肾毒性的中草药

    中医早就认识到中草药的毒性问题，如"十八反"、"十九畏"、妊娠禁忌等明训。肾损害是中草药毒性的一种表现，又称"肾毒性"，通过检索相关文献[4-10]，发现共有106种中草药、14种常用中成药有肾毒性，如川楝子、木通、泽泻等直接损害肾小管；肉桂、防己等直接损害肾小球；雷公藤、蓖麻子既损害肾小球，又损害肾小管； 独活、水蛭、斑蟊等通过致溶血反应损害肾功能。

    2 中草药肾毒性的临床表现

    主要有泌尿系统症状，如少尿或多尿、无尿、浮肿；消化道症状，如纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹泻；全身症状，如头晕、 乏力、发热、皮疹、高血压等；实验室检查异常 ......