肺结核咯血患者的心理护理
摘要：目的 提高肺结核咯血患者的康复成功率。方法 对78例肺结核咯血患者的早期症状、心理状态进行分析，采取相应的护理措施。结果 78例咯血患者中，无一例发生窒息。结论 通过对78例咯血患者心理状态进行分析，及时进行心理疏导，采取相应的护理措施，使患者对本病有较全面地认识，从而对咯血有充分的思想准备，消除紧张情绪，增强心理承受能力，在配合抢救治疗中均收到良好的效果。
关键词： 肺结核；咯血；患者；心理护理
1 临床资料
自2004年7月至2007年6月，在我科住院的肺结核咯血患者78例，男52例，女26例，最大年龄79岁，最小年龄11岁，平均年龄41岁。依据临床症状、体征，胸X线及痰抗酸杆菌检查，直接痰涂片检查，诊断为肺结核。按咯血量大小分为：大、中、小三类，其中大量11例，中量38例，小量29例。经过及时抢救治疗，精心、科学地护理，痊愈出院45例，好转出院32例，死亡1例。
1.1 肺结核咯血患者心理状态分析
1.1.1 恐惧、紧张 当发生咯血时，表现出恐惧、紧张的心理情绪。
1.1.2 焦虑、烦恼 肺结核疗程长、见效慢，易发生药物不良反应，大多患者、家属缺乏治疗信心，咯血更易使患者出现焦虑和烦恼，表现为抑郁、伤感、情绪低落、言语少。
1.1.3 敏感、多疑 反复咯血的患者认为自己已经病入膏肓，甚至怀疑自己患了肺癌。
1.1.4 否认、侥幸 有的患者否认自己患了肺结核，不配合治疗。
1.1.5 失落、孤独 多见于50岁以上的病人，原先是家庭的核心，现因所患疾病具有传染性，住院期间必须采取严格的隔离措施，在用餐、活动范围、探视人员以及用具使用等方面均受到限制，失去了与家人的密切接触，特别是受亲人、朋友、同事冷落的病人，常常产生被家庭冷落、被社会遗弃感，而出现失落和孤独心理。
1.1.6 消极、自悲、自卑 看到同期入院患者病情好转出院，而自已不能出院时，或有病人出现病情加重，甚至死亡时，则对治疗失去信心，出现悲观、恐惧、自卑、自责情绪，甚至产生绝的心理。
2 心理护理
对恐惧、紧张者，告知患者保持冷静的心态，有助于自身止血，卧床休息减少活动。夏天可冷敷患侧胸部。安慰患者，咯血是该病的常见症状，不必紧张，只要积极配合治疗和护理，按时服药，很快就会好的。教给患者正确方法将血排出，不要屏气，防止血液阻塞支气管。
焦虑、烦恼者，热情耐心给患者讲肺结核是可防可治不可怕的，讲解药物作用、用法、时间、剂量以及毒副反应的表现。引导患者说出心中的烦恼，认真诚听患者诉说，保守患者的隐情，使患者懂得只要按照医生指导，早期、联合、规则、适量、全程治疗，就会很快治愈，增强战胜疾病的信心。
对感、多疑者，在做各种护理过程中应表现的得体大方，态度和蔼可亲，言语亲切可信。若遇紧急情况应沉着冷静，有条不紊，丝毫不能流露出不利于病情的语言和表情。经常与患者交流沟通，了解其身心需要，耐心细致的解答病人的疑问，建立良好的护患关系，消除疑虑。
对否认、侥幸心态的患者，应详细、耐心、反复多次地进行肺结核知识的健康教育，使患者真正了解病情，调动其主动配合治疗和护理的积极性。
失落、孤独的患者，护理人员应以热情关怀的态度，对患者进行护理，使他们得到慰籍，同时通过美好的语言、端庄的举止、亲切的问候、富有感情的交谈，使患者愿意倾吐心理话，寻求护士对他们的理解和帮助，缩短患者与护理人员之间的距离，增加信赖感。
对消极、自悲、自卑的患者，应告知患者生病是人生不可避免的事，要以正常淡然的心态对待。向其传授相关的医学科研知识，使病人明白疾病的传播途径，使其做到积极预防，早期治疗，解除不必要的心理障碍；并耐心讲解治疗方案及相应预防副作用治疗措施，以减轻病人对结核咯血的畏惧心理，及时告诉患者治疗效果及身体恢复情况，使他们看到疾病治愈的希望。对其亲友们进行健康教育，让他们主动接近、关心、体贴患者，让他们感到周围并没有人歧视自己增强战胜疾病的信心。
3 结果
通过认真观察与分析，发现本组78例肺结核咯血患者均存在不同程度的心理障碍，以紧张、恐惧、焦虑、失落、孤独、消极、自悲、自卑心理为多见，并进行了针对性的心理开导等护理，大部分病人的心理障碍均得以解除，顺利完成住院治疗，愉快出院。所以，对于结核病患者，在为病人进行治疗时，应注意其心态的分析，进行必要的心理护理，为病人的康复打下基础。
4 讨论
护理肺结核咯血患者，要求护理人员要有丰富的专业理论知识，娴熟的技术、敏锐的观察分析能力和机智灵敏的快速反应能力。要经常巡视病房，特别是在咯血的高发季节及时间，对一些高发人群要作为重点观察对象，及早发现咯血的先兆表现，及时采取切实有效的抢救措施，密切观察患者的病情变化，在做好心理护理的同时要做好卫生宣教，使患者及家属明白窒息比咯血对生命更具有威胁性，掌握正确的咯血排出方法，一旦发生咯血不要慌忙奔走找人，可通过按信号灯或让其他人通知医护人员，减少窒息的发生。一切抢救药品器械做到“五定”，随时处于功能状态，决不能因忙乱耽误抢救工作，积极争取最佳时机，提高大咯血的抢救成功率。
参 考 文 献：
[1] 张惠芳.肺结核大咯血发生时间调查分析与护理干预.护理学杂志，2000，12(15)：12.
[2] 杨梅英，张爱民，崔兆芹.肺结核患者咯血时间的观察.临床肺科杂志，2000，5(2)：140.
[3] 叶任高，陆再英，内科学[M]，第6版，北京人民出版社，2004，43-54
[4] 马城.结核病的重新流行及其护理[J].国外医学(护理学分册)，1996，15(3)：136
[5] 陈灏珠.内科学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，1990：82, http://www.100md.com(乔桂芹)
关键词： 肺结核；咯血；患者；心理护理
1 临床资料
自2004年7月至2007年6月，在我科住院的肺结核咯血患者78例，男52例，女26例，最大年龄79岁，最小年龄11岁，平均年龄41岁。依据临床症状、体征，胸X线及痰抗酸杆菌检查，直接痰涂片检查，诊断为肺结核。按咯血量大小分为：大、中、小三类，其中大量11例，中量38例，小量29例。经过及时抢救治疗，精心、科学地护理，痊愈出院45例，好转出院32例，死亡1例。
1.1 肺结核咯血患者心理状态分析
1.1.1 恐惧、紧张 当发生咯血时，表现出恐惧、紧张的心理情绪。
1.1.2 焦虑、烦恼 肺结核疗程长、见效慢，易发生药物不良反应，大多患者、家属缺乏治疗信心，咯血更易使患者出现焦虑和烦恼，表现为抑郁、伤感、情绪低落、言语少。
1.1.3 敏感、多疑 反复咯血的患者认为自己已经病入膏肓，甚至怀疑自己患了肺癌。
1.1.4 否认、侥幸 有的患者否认自己患了肺结核，不配合治疗。
1.1.5 失落、孤独 多见于50岁以上的病人，原先是家庭的核心，现因所患疾病具有传染性，住院期间必须采取严格的隔离措施，在用餐、活动范围、探视人员以及用具使用等方面均受到限制，失去了与家人的密切接触，特别是受亲人、朋友、同事冷落的病人，常常产生被家庭冷落、被社会遗弃感，而出现失落和孤独心理。
1.1.6 消极、自悲、自卑 看到同期入院患者病情好转出院，而自已不能出院时，或有病人出现病情加重，甚至死亡时，则对治疗失去信心，出现悲观、恐惧、自卑、自责情绪，甚至产生绝的心理。
2 心理护理
对恐惧、紧张者，告知患者保持冷静的心态，有助于自身止血，卧床休息减少活动。夏天可冷敷患侧胸部。安慰患者，咯血是该病的常见症状，不必紧张，只要积极配合治疗和护理，按时服药，很快就会好的。教给患者正确方法将血排出，不要屏气，防止血液阻塞支气管。
焦虑、烦恼者，热情耐心给患者讲肺结核是可防可治不可怕的，讲解药物作用、用法、时间、剂量以及毒副反应的表现。引导患者说出心中的烦恼，认真诚听患者诉说，保守患者的隐情，使患者懂得只要按照医生指导，早期、联合、规则、适量、全程治疗，就会很快治愈，增强战胜疾病的信心。
对感、多疑者，在做各种护理过程中应表现的得体大方，态度和蔼可亲，言语亲切可信。若遇紧急情况应沉着冷静，有条不紊，丝毫不能流露出不利于病情的语言和表情。经常与患者交流沟通，了解其身心需要，耐心细致的解答病人的疑问，建立良好的护患关系，消除疑虑。
对否认、侥幸心态的患者，应详细、耐心、反复多次地进行肺结核知识的健康教育，使患者真正了解病情，调动其主动配合治疗和护理的积极性。
失落、孤独的患者，护理人员应以热情关怀的态度，对患者进行护理，使他们得到慰籍，同时通过美好的语言、端庄的举止、亲切的问候、富有感情的交谈，使患者愿意倾吐心理话，寻求护士对他们的理解和帮助，缩短患者与护理人员之间的距离，增加信赖感。
对消极、自悲、自卑的患者，应告知患者生病是人生不可避免的事，要以正常淡然的心态对待。向其传授相关的医学科研知识，使病人明白疾病的传播途径，使其做到积极预防，早期治疗，解除不必要的心理障碍；并耐心讲解治疗方案及相应预防副作用治疗措施，以减轻病人对结核咯血的畏惧心理，及时告诉患者治疗效果及身体恢复情况，使他们看到疾病治愈的希望。对其亲友们进行健康教育，让他们主动接近、关心、体贴患者，让他们感到周围并没有人歧视自己增强战胜疾病的信心。
3 结果
通过认真观察与分析，发现本组78例肺结核咯血患者均存在不同程度的心理障碍，以紧张、恐惧、焦虑、失落、孤独、消极、自悲、自卑心理为多见，并进行了针对性的心理开导等护理，大部分病人的心理障碍均得以解除，顺利完成住院治疗，愉快出院。所以，对于结核病患者，在为病人进行治疗时，应注意其心态的分析，进行必要的心理护理，为病人的康复打下基础。
4 讨论
护理肺结核咯血患者，要求护理人员要有丰富的专业理论知识，娴熟的技术、敏锐的观察分析能力和机智灵敏的快速反应能力。要经常巡视病房，特别是在咯血的高发季节及时间，对一些高发人群要作为重点观察对象，及早发现咯血的先兆表现，及时采取切实有效的抢救措施，密切观察患者的病情变化，在做好心理护理的同时要做好卫生宣教，使患者及家属明白窒息比咯血对生命更具有威胁性，掌握正确的咯血排出方法，一旦发生咯血不要慌忙奔走找人，可通过按信号灯或让其他人通知医护人员，减少窒息的发生。一切抢救药品器械做到“五定”，随时处于功能状态，决不能因忙乱耽误抢救工作，积极争取最佳时机，提高大咯血的抢救成功率。
参 考 文 献：
[1] 张惠芳.肺结核大咯血发生时间调查分析与护理干预.护理学杂志，2000，12(15)：12.
[2] 杨梅英，张爱民，崔兆芹.肺结核患者咯血时间的观察.临床肺科杂志，2000，5(2)：140.
[3] 叶任高，陆再英，内科学[M]，第6版，北京人民出版社，2004，43-54
[4] 马城.结核病的重新流行及其护理[J].国外医学(护理学分册)，1996，15(3)：136
[5] 陈灏珠.内科学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，1990：82, http://www.100md.com(乔桂芹)
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