摘要：目的 探讨急性右室心肌梗死的诊断及治疗。方法 回顾性分析21例急性右室心肌梗死病例的临床表现、心电图变化特点等资料以及在再灌注基础上的药物治疗的临床效果。结果 急性右室心肌梗死的临床表现为休克或低血压、颈静脉怒张但肺野清晰，心电图显示右胸导联改变，多伴下壁、正后壁梗死，可伴有心律失常，在早期再灌注治疗基础上给以积极的扩容、升压治疗，降低死亡率，改善预后。

    关键词： 右室心肌梗死；临床表现；心电图特点；治疗

    急性心肌梗死是危及生命的严重心血管疾病，右室心肌梗死是其特殊类型之一，在临床工作中很容易漏诊，它的心电图、临床表现有一定的特异性，部分治疗与左室心肌梗死不同，若处理不当，后果严重。今对我院心内科近年收治右室心肌梗死患者21例进行分析，以期提高对该病的诊疗水平。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    21例患者男13例，女8例；年龄38岁～80岁。5例合并下壁心肌梗死，15例合并下壁和正后壁心肌梗死，单纯右室心肌梗死1例。所有患者心肌酶均升高至正常值2倍以上，心电图示V3R～V5R导联ST段抬高≥0.1mV，且STV5R↑>STV4R↑>STV3R↑者14例，ST段抬高Ⅲ/Ⅱ>1，同时Ⅱ、Ⅲ导ST抬高≥0.1mV者16例，缓慢性心律失常(包括房室传导阻滞和窦性心动过缓)者9例，反复室颤4例。本组临床除常见心肌梗死症状外，低血压表现12例，5例表现休克，合并左心衰者4例，9例出现颈静脉怒张，4例出现肝大。肺部呼吸音清晰者17例，4例可闻及湿性罗音。超声心动图提示右室节段性室壁运动异常者17例 ......