肿瘤内科患者医院感染危险因素分析及对策
摘要：目的 探讨肿瘤内科患者医院感染的危险因素分析及对策。方法 选择本院2013年3月～2015年12月肿瘤内科564例住院患者发生医院感染的危险因素的临床资料进行回顾性分析。结果 564例肿瘤内科住院患者医院感染发生率为8.69%，高于同期住院患者感染发生率。49例感染病例中以呼吸道感染为主的占46.94%。医院感染主要病原菌为白色假丝酵母菌(30.61%)大肠埃希菌(20.41%)，假单胞菌属(18.37%)葡萄球菌属(14.28%)等。放疗化疗容易导致医院感染的发生。 结论 肿瘤内科患者医院感染发生率较高，应加强肿瘤内科患者医院感染危险因素的管理与控制，是预防肿瘤患者发生医院感染的关键。
关键词： 肿瘤内科；医院感染；因素分析
肿瘤内科患者在抗肿瘤化疗中白细胞下降，机体免疫功能低下，在相同的医疗环境下更容易并发医院感染[1]。为了探讨其发生医院感染的危险因素，加强肿瘤患者医院的监控管理，提高肿瘤患者的生存质量，对降低医院感染发生有重要意义。现对本院2013年3月～2015年12月564例肿瘤内科住院患者发生医院感染情况分析如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2013年3月～2015年12月肿瘤内科住院患者564例，发生医院感染49例，其中男性33例，女性16例，年龄24～76岁，平均63岁。医院感染发生率为8.69%。
1.2 方法
采取主动监测与调查相结合的方法，查看患者病历，包括病程记录、医嘱单、化验单、体温单等。疾病分类按国际疾病分类标准ICD-10，医院感染诊断标准按照卫生部颁发的《医院感染诊断标准》[2]确立医院感染的诊断，探讨医院有感染对肿瘤内科患者预后的影响。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件，数据比较采用χ2检验，P <
, 百拇医药
0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 医院感染发生率
564例肿瘤内科住院患者发生医院感染49例，医院感染发生率为8.69%，高于同期住院患者感染发生率。
2.2 医院感染主要部位
49例感染病例中以呼吸道感染为主的占46.94%。胃肠道感染占26.53%。
2.3 医院感染主要病原茵
49例医院感染病例中病原菌标本送检41例，病原菌送检率为83.67%。医院感染主要病原菌为白色假丝酵母菌(30.61%)，大肠埃希菌(20.41%)，假单胞菌属(18.37%)，葡萄球菌属(14.28%)等。(见表1)。
, 百拇医药
2.4 危险因素
肿瘤患者感染与年龄相关，高龄患者侵袭性操作较多，身体防御功能减退，与抵抗力差密切相关。不同强度的化疗对机体损伤程度不同，放疗化疗对肿瘤患者正常组织、骨髓、血液等产生不良反应，严重影响了患者的免疫功能，降低患者的抵抗力，容易导致医院感染的发生。住院时间越长，肿瘤内科患者的医院感染发生率越高。抗菌药物应用方面，患者中使用2种或2种以上抗菌药物的，医院感染发生率比未用或仅用1种抗菌药物者医院感染发生率高。
3 讨论
肿瘤内科患者由于疾病本身的原因，而反复多次化疗，使机体免疫力下降，因而成为医院感染的易感人群。化疗药物及免疫抑制剂的使用对呼吸道纤毛黏液系统、IgA及纤维素等，细菌清除系统均有一定的破坏作用，本次研究呼吸道感染居首，与文献报道一致[3]。肿瘤内科病房一般前来探视人员较多，造成病房空气中细菌数的增加，空气中病原菌较多，易发生交叉感染。而高龄患者机体生理功能及解剖屏障下降，合并存在多种慢性疾病，容易受病原微生物的侵害而引发感染性疾病[4]。侵入性操作增多，破坏了机体的防御屏障，给病原菌进入机体提供了条件[5-6]。导致肿瘤内科患者发生医院感染的病原菌中，以白色假丝酵母菌为主，此类感染多为内源性感染，与肿瘤内科患者免疫力低下，菌群失调有关。抗菌药物的不合理应用与下呼吸道感染相关抗菌药物使用时间长或大量使用，频繁更换并使用多种抗菌药物后使耐药菌大量繁殖，外来菌也乘虚侵入，损坏机体的免疫功能，为病原菌入侵后继发感染创造有利条件，导致重复感染。
, 百拇医药
肿瘤内科患者是医院感染的高危人群，应针对危险因素加强防护，降低医院感染发生率应加强以下措施：①化疗后白细胞极度下降的病人，原则上让病人住单间病房，有条件患者进行隔离护理。②严格掌握侵入性操作，严格无菌技术操作技能，尽可能缩短留置管道时间；③实施营养指导，合理饮食，改善患者营养状态，必要时进行肠内及肠外营养，以提高患者抗感染能力；④缩短住院时间，老年慢性患者在病情稳定后尽早出院，定期门诊随访；⑤避免预防应用抗生素，根据药敏试验结果选择有效抗生素，慎用广谱抗生素，以最大限度提高抗生素使用效果。
参 考 文 献：
[1] 张玉泉 叶晖. 肿瘤内科病人院内感染原因分析及对策[J].医学理论与实践 2004， 2(17)： 170-171.
[2] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准(试行)[S].中华人民共和国卫生部，2001：10-12.
[3] 代伟，曹秀堂，林海丽，等.626例医院感染病例调查分析.中华医院感染学杂志，2006，16(12)：1370-1372.
[4] 支彩英.肿瘤化疗患者医院感染相关因素分析与预防对策[J].中华医院感染学杂志，201 1，21(3)：447.
[5] 任南，徐秀华，吴安华，等.医院感染 断面研究报告[J]. 中华医院感染 学杂志，2002 12(1)：1-3.
[6] 邢庆华，宋志芳，于淑丽.加强护理管理工作预防控制医院感染发生[J].中国当代医药， 2009，18(1)：47，52., 百拇医药(张华燕)
关键词： 肿瘤内科；医院感染；因素分析
肿瘤内科患者在抗肿瘤化疗中白细胞下降，机体免疫功能低下，在相同的医疗环境下更容易并发医院感染[1]。为了探讨其发生医院感染的危险因素，加强肿瘤患者医院的监控管理，提高肿瘤患者的生存质量，对降低医院感染发生有重要意义。现对本院2013年3月～2015年12月564例肿瘤内科住院患者发生医院感染情况分析如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2013年3月～2015年12月肿瘤内科住院患者564例，发生医院感染49例，其中男性33例，女性16例，年龄24～76岁，平均63岁。医院感染发生率为8.69%。
1.2 方法
采取主动监测与调查相结合的方法，查看患者病历，包括病程记录、医嘱单、化验单、体温单等。疾病分类按国际疾病分类标准ICD-10，医院感染诊断标准按照卫生部颁发的《医院感染诊断标准》[2]确立医院感染的诊断，探讨医院有感染对肿瘤内科患者预后的影响。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件，数据比较采用χ2检验，P <
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0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 医院感染发生率
564例肿瘤内科住院患者发生医院感染49例，医院感染发生率为8.69%，高于同期住院患者感染发生率。
2.2 医院感染主要部位
49例感染病例中以呼吸道感染为主的占46.94%。胃肠道感染占26.53%。
2.3 医院感染主要病原茵
49例医院感染病例中病原菌标本送检41例，病原菌送检率为83.67%。医院感染主要病原菌为白色假丝酵母菌(30.61%)，大肠埃希菌(20.41%)，假单胞菌属(18.37%)，葡萄球菌属(14.28%)等。(见表1)。
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2.4 危险因素
肿瘤患者感染与年龄相关，高龄患者侵袭性操作较多，身体防御功能减退，与抵抗力差密切相关。不同强度的化疗对机体损伤程度不同，放疗化疗对肿瘤患者正常组织、骨髓、血液等产生不良反应，严重影响了患者的免疫功能，降低患者的抵抗力，容易导致医院感染的发生。住院时间越长，肿瘤内科患者的医院感染发生率越高。抗菌药物应用方面，患者中使用2种或2种以上抗菌药物的，医院感染发生率比未用或仅用1种抗菌药物者医院感染发生率高。
3 讨论
肿瘤内科患者由于疾病本身的原因，而反复多次化疗，使机体免疫力下降，因而成为医院感染的易感人群。化疗药物及免疫抑制剂的使用对呼吸道纤毛黏液系统、IgA及纤维素等，细菌清除系统均有一定的破坏作用，本次研究呼吸道感染居首，与文献报道一致[3]。肿瘤内科病房一般前来探视人员较多，造成病房空气中细菌数的增加，空气中病原菌较多，易发生交叉感染。而高龄患者机体生理功能及解剖屏障下降，合并存在多种慢性疾病，容易受病原微生物的侵害而引发感染性疾病[4]。侵入性操作增多，破坏了机体的防御屏障，给病原菌进入机体提供了条件[5-6]。导致肿瘤内科患者发生医院感染的病原菌中，以白色假丝酵母菌为主，此类感染多为内源性感染，与肿瘤内科患者免疫力低下，菌群失调有关。抗菌药物的不合理应用与下呼吸道感染相关抗菌药物使用时间长或大量使用，频繁更换并使用多种抗菌药物后使耐药菌大量繁殖，外来菌也乘虚侵入，损坏机体的免疫功能，为病原菌入侵后继发感染创造有利条件，导致重复感染。
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肿瘤内科患者是医院感染的高危人群，应针对危险因素加强防护，降低医院感染发生率应加强以下措施：①化疗后白细胞极度下降的病人，原则上让病人住单间病房，有条件患者进行隔离护理。②严格掌握侵入性操作，严格无菌技术操作技能，尽可能缩短留置管道时间；③实施营养指导，合理饮食，改善患者营养状态，必要时进行肠内及肠外营养，以提高患者抗感染能力；④缩短住院时间，老年慢性患者在病情稳定后尽早出院，定期门诊随访；⑤避免预防应用抗生素，根据药敏试验结果选择有效抗生素，慎用广谱抗生素，以最大限度提高抗生素使用效果。
参 考 文 献：
[1] 张玉泉 叶晖. 肿瘤内科病人院内感染原因分析及对策[J].医学理论与实践 2004， 2(17)： 170-171.
[2] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准(试行)[S].中华人民共和国卫生部，2001：10-12.
[3] 代伟，曹秀堂，林海丽，等.626例医院感染病例调查分析.中华医院感染学杂志，2006，16(12)：1370-1372.
[4] 支彩英.肿瘤化疗患者医院感染相关因素分析与预防对策[J].中华医院感染学杂志，201 1，21(3)：447.
[5] 任南，徐秀华，吴安华，等.医院感染 断面研究报告[J]. 中华医院感染 学杂志，2002 12(1)：1-3.
[6] 邢庆华，宋志芳，于淑丽.加强护理管理工作预防控制医院感染发生[J].中国当代医药， 2009，18(1)：47，52., 百拇医药(张华燕)