慢性尿酸性肾病的中医药临床研究进展(2)
5 中成药治疗
申海莉等[19]用酸脂清胶囊(组方：大黄、姜黄、土茯苓以4∶3∶2的比例制备成胶囊，每粒含生药2.25 g)在改善尿酸性肾病患者的血尿酸，24h尿蛋白，尿微量白蛋白(U-Alb)和尿IgG方面均较治疗前明显降低(P <0.01)。钟洪等[20]予补肾痛风汤(杜仲20 g，菟丝子20 g，党参15 g，黄芪20 g，薏苡仁30 g，云苓20 g，苍术12 g，黄柏12 g，泽泻10 g，当归10 g，丹参20 g，枸杞子20 g，桂枝6 g)制成颗粒冲剂治疗痛风性肾病患者30例，结果总有效率为90.0%，治疗组治疗后可减少尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(U—Alb)排泄(P <0.01)，提示治疗组保护肾功能损害方面疗效较好。王艳玲等[21]用护肾痛风泰冲剂治疗痛风性肾病，结果治疗组SCr、血/尿β2-MG均显著改善(P <
0.05)，证明护肾痛风泰冲剂对痛风性肾病临床疗效确切。余俊文等[22]用肾维宁冲剂治疗本病30例，治疗60天后观察到，中药在改善肾小球的血尿素氮(BUN)，Scr、胱抑素(Cys-C)方面明显优于对照组，说明肾维宁有保护肾功能的作用。
, 百拇医药
6 结语
痛风性肾病早期临床表现不典型时，极易误诊为其它疾病而延误病情。据报道，痛风性肾病的误诊率高达81.2%，应该引起临床重视。目前西医治疗痛风性肾病除饮食运动控制外，多采用排尿酸、抑制尿酸合成和碱化尿液的方法，但这些药物副作用明显，停药后病情易反复，少数患者可发生别嘌醇过敏综合征(AHS)，肾功能急剧恶化，严重影响患者的生命。中医药治疗本病副作用少，且保护肾功能疗效显著，临床上如能早期干预治疗高尿酸血症，可以避免并发症的出现，对已发生的痛风性肾病干预治疗可以减慢疾病的进展。但目前中医药的研究中也存在许多不足之处，首先，中医中药的研究只是各医家根据自己的临床经验对症状疗效的一个研究，尚缺乏统一明确的辩证论治体系及治疗方案，所以在临床用药方面存在“各司所见”的现象，确有疗效的方药有待推广。其次，大量的临床研究没能做到大样本、多中心、随机对照，所以在临床运用方面未得到广泛的认可。广大医务工作者应该在这些方面努力，为中医治疗痛风性肾病创造一个更广阔的前景。
, 百拇医药 参 考 文 献：
[1] 钱桐荪.肾脏病学[M].南京：江苏科学技术出版社，1990，560-562.
[2] 李华伟，李巨其.八正散加减治疗原发性痛风性肾病30例临床观察[J].国医论坛， 2006，21(4)：31-32.
3] [杜兰屏，张春崧，王琳.陈以平治疗痛风性肾病的经验[J].上海中医药杂志， 2005，39(l1)：27-28.
[4] 孙劲松，蒋玉洁.加昧地黄汤治疗痛风性肾病临床观察[J].中国康复理论与实践，2005，11(9)：746-747.
[5] 周珂，旷惠桃，龙华君.痛风克汤对痛风性肾病的临床疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2008，9(1)：75-76.
, http://www.100md.com
[6] 华 琼，关明智.降酸饮治疗慢性尿酸性肾病30例[J].中医研究，2009，22(l2)： 22-24.
[7] 黄伟，谭毅，苗同国.痛风肾损害中西医结合阶梯性治疗的临床研究[J].中医药信息，2009，2(5)：70-71.
[8] 曾菁蓉.中西医结合治疗高尿酸血症肾病46例[J].光明中医，2008，23(8)：1114-1115.
[9] 向少伟，赖申昌，蒙宇华.中西医结合治疗慢性尿酸性肾病47例临床观察[J].中国中西结合肾病杂志，2009，l0(8)：731-732.
[10] 郭向东，王小琴，熊 玮.中西医结合治疗慢性尿酸性肾病临床研究[J].实用中医药杂志，20O8，24(11)：731-732.
[11] 庞学丰，张红，高立珍等.中药痛风肾康汤治疗慢性尿酸性肾病疗效观察[J].辽宁中医杂志，2008，35(5)：742-743., 百拇医药(刘会林 徐红)
申海莉等[19]用酸脂清胶囊(组方：大黄、姜黄、土茯苓以4∶3∶2的比例制备成胶囊，每粒含生药2.25 g)在改善尿酸性肾病患者的血尿酸，24h尿蛋白，尿微量白蛋白(U-Alb)和尿IgG方面均较治疗前明显降低(P <0.01)。钟洪等[20]予补肾痛风汤(杜仲20 g，菟丝子20 g，党参15 g，黄芪20 g，薏苡仁30 g，云苓20 g，苍术12 g，黄柏12 g，泽泻10 g，当归10 g，丹参20 g，枸杞子20 g，桂枝6 g)制成颗粒冲剂治疗痛风性肾病患者30例，结果总有效率为90.0%，治疗组治疗后可减少尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(U—Alb)排泄(P <0.01)，提示治疗组保护肾功能损害方面疗效较好。王艳玲等[21]用护肾痛风泰冲剂治疗痛风性肾病，结果治疗组SCr、血/尿β2-MG均显著改善(P <
0.05)，证明护肾痛风泰冲剂对痛风性肾病临床疗效确切。余俊文等[22]用肾维宁冲剂治疗本病30例，治疗60天后观察到，中药在改善肾小球的血尿素氮(BUN)，Scr、胱抑素(Cys-C)方面明显优于对照组，说明肾维宁有保护肾功能的作用。
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6 结语
痛风性肾病早期临床表现不典型时，极易误诊为其它疾病而延误病情。据报道，痛风性肾病的误诊率高达81.2%，应该引起临床重视。目前西医治疗痛风性肾病除饮食运动控制外，多采用排尿酸、抑制尿酸合成和碱化尿液的方法，但这些药物副作用明显，停药后病情易反复，少数患者可发生别嘌醇过敏综合征(AHS)，肾功能急剧恶化，严重影响患者的生命。中医药治疗本病副作用少，且保护肾功能疗效显著，临床上如能早期干预治疗高尿酸血症，可以避免并发症的出现，对已发生的痛风性肾病干预治疗可以减慢疾病的进展。但目前中医药的研究中也存在许多不足之处，首先，中医中药的研究只是各医家根据自己的临床经验对症状疗效的一个研究，尚缺乏统一明确的辩证论治体系及治疗方案，所以在临床用药方面存在“各司所见”的现象，确有疗效的方药有待推广。其次，大量的临床研究没能做到大样本、多中心、随机对照，所以在临床运用方面未得到广泛的认可。广大医务工作者应该在这些方面努力，为中医治疗痛风性肾病创造一个更广阔的前景。
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[11] 庞学丰，张红，高立珍等.中药痛风肾康汤治疗慢性尿酸性肾病疗效观察[J].辽宁中医杂志，2008，35(5)：742-743., 百拇医药(刘会林 徐红)