经皮椎弓根螺钉系统置钉在轴位CT扫描上的研究及临床应用(2)
1.3 统计学处理运用SPSS13.0统计分析软件对两组术后钉道参数,进行方差分析, P<0.05为有显著性意义,并对临床应用统计数据进行临床评价。
2 结果
2.1 钉道影像分析
对14具成人尸体T10-L2椎体经皮长U型空心椎弓根螺钉置钉术后行钉道CT扫描分析,本实验共植入140枚经皮长U型空心椎弓根螺钉,其中A组椎弓根壁破裂≥2mm,内侧3枚,外侧4枚;B组椎弓根壁破裂≥2mm,内侧13枚,外侧8枚。见表1。
术后钉道CT提示:A组的优良率97.14%,B组优良率92.86%;A组与B组之间通过卡方检验,P=0.011<0.05,A组与B组之间在准确性上有显著性差异。
分析:分别按两种方法置钉的实验结果表明,在置钉的优良率上无明显差异,且均在90%以上,说明两种置钉方法均有较好的可行性,具有运用价值;但B组的穿破椎弓根的例数较A组明显增多,有显著性差别,故A组有较好的准确性及安全性;经钉道分析表明A组穿破椎弓根内外侧壁的例数相当,主要考虑如在置钉向内夹角上及一次置钉点定位的成功率(反复确定置钉点会造成置钉点外移)上的把握、手术操作熟练程度有关,B组主要穿破椎弓根的内下壁为多,主要考虑为置钉点稍偏下、椎弓根的解剖特点及操作的熟练有关;椎弓根螺钉均接近或到达椎体前缘(除4枚稍穿透椎体前缘);没有发生过于向头或尾端偏斜的例数。
2.2 临床评价
临床采用A组的置钉点及置钉方向的方法经皮长U型空心椎弓根钉系统固定治疗无神经损伤不稳定的胸腰椎骨折40例共160枚椎弓根螺钉 ......
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