穴位注射治疗支气管哮喘80例
摘 要：采用背部穴位注射药物治疗支气管哮喘急性发作80例，并设对照组80例，两组均常规抗炎、雾化吸入平喘药物治疗，治疗组采用背部穴位注射喘定0.25g、地塞米松5mg、654-2 5mg、利多卡因40mg，对照组采用氨茶碱0.25g、地塞米松10mg加入50%GS40ml中静脉注射进行比较。治疗组显效时间为5～10min，对照组显效时间为10～20min；2组平均住院天数有显著差异(P<0.05)。本法简单易行，见效快，疗效显著，不良反应少，经济。
关键词：支气管哮喘 穴位注射 背针
我科于2004年1月-2009年12月采用背部穴位注药治疗支气管哮喘急性发作80例，并设立对照组80例进行比较，疗效可靠，介绍如下。
1一般资料
160例均为我科住院患者，均符合我国支气管哮喘防治指南(2008年版)诊断标准①。随机分为治疗组和对照组。治疗组80例，男61例，女19例；年龄19～65岁；病程1～39年。对照组80例，男58例，女22例；年龄15～68岁；病程5个月～32年。2组一般资料无显著差异。
2治疗方法
2组均常规抗炎、沙丁胺醇0.5ml+溴化异丙托品2ml+NS2.5ml雾化吸入平喘治疗。治疗组：由我科根据经验自行配制的背针组合(A：喘定0.25g、B：地塞米松5mg、C：654-2 5mg、D：利多卡因40mg)。患者取坐位，双上肢上举交叉抱紧，头枕于上，反坐于椅子上，暴露脊背部，取背部4个穴位(脊柱第2、第4胸椎旁开1.5寸)，常规消毒，用一次性注射器抽取上述药物，朝脊柱方向进针，与脊柱成45°角，根据患者胖瘦选择与皮肤之间的夹角(30～45°)，将药物分别注入上述4个穴位中。老年男性患者如伴有前列腺肥大者，C可以不用，以防排尿困难，并根据患者年龄酌情加减用药，每天1～2次，间隔时间>5h。对照组：采用氨茶碱0.25g、地塞米松10mg加入50%GS40ml中，缓慢静脉注射。
3結果
根据我国支气管哮喘防治指南(2008年版)支气管哮喘急性发作临床控制疗效标准，分为临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需用药即可缓解，最大呼气流量(PEF)增加量>35%，或治疗后PEF≥80%预计值，PEF昼夜波动率<20%；显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，PEF增加量范围25%～35%，或治疗后PEF达到预计值的60%～79%，PEF昼夜波动率<20%，仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂；好转：哮喘症状有所减轻，PEF增加量15%～24%，仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂；无效：临床症状和PEF测定值无改善或反而加重。治疗结果如表1。
2组治疗效果无显著差异(P>0.05)。治疗组显效时间为5～10分钟，对照组显效时间为10～20分钟。但2组平均住院天数有显著差异(P<0.05)。
4讨论
根据中医理论“内脏一体表相关原理”，当脏腑功能发生病变时，可从经脉一穴位反映到体表。临床上支气管哮喘患者有“背紧”、“背寒”、“背部受凉易咳喘”的症状②，而所取穴之处正是足太阳经的所经之处，为肺经经气输注于背部之处，与肺脏有内外相应的关系，该处穴位主治肺之脏病和气化病，对改善肺功能、消除肺脏的功能失常具有一定功效。以前我科穴位注入的药物来源于山东中狮国际集团生产的背肌针③，随着医药市场的规范化，由于该集团生产的背肌针无国家正式批号，所以只能暂时中止使用，根据临床经验和中狮集团的启发，我科自创了背肌针A、B、C、D，A为甘油茶碱即喘定，是茶碱的中性衍生物，毒性小，对心脏的副作用小，肌注疼痛反应小，可兴奋β-受体，以达到平喘的作用；地塞米松属于糖皮质激素，有强大的抗炎作用与免疫抑制作用，迄今为止仍然是治疗哮喘病最为有效的药物；654-2属于抗胆碱药，可降低迷走神经张力，同时作用于肥大细胞，从而松弛气道平滑肌，舒张支气管，抑制气道腺体的粘液分泌；利多卡因不但有局麻作用，而且具有平喘、改善肺功能的作用④。这些药物通过内脏一体表的经络传导，疏通经络，使人体的阴阳、气血、营卫、津液达到了新的平衡，从而提高了交感神经β受体的敏感性，调节机体的免疫功能，降低迷走神经的张力，解除气道反应性。2组治疗效果比较无显著差异，但2组住院日有显著差异。本方法简便易行，见效快，效果显著，不良反应少，尤其是明显缩短了住院日，给患者带来了实惠。, 百拇医药(曹祥)
关键词：支气管哮喘 穴位注射 背针
我科于2004年1月-2009年12月采用背部穴位注药治疗支气管哮喘急性发作80例，并设立对照组80例进行比较，疗效可靠，介绍如下。
1一般资料
160例均为我科住院患者，均符合我国支气管哮喘防治指南(2008年版)诊断标准①。随机分为治疗组和对照组。治疗组80例，男61例，女19例；年龄19～65岁；病程1～39年。对照组80例，男58例，女22例；年龄15～68岁；病程5个月～32年。2组一般资料无显著差异。
2治疗方法
2组均常规抗炎、沙丁胺醇0.5ml+溴化异丙托品2ml+NS2.5ml雾化吸入平喘治疗。治疗组：由我科根据经验自行配制的背针组合(A：喘定0.25g、B：地塞米松5mg、C：654-2 5mg、D：利多卡因40mg)。患者取坐位，双上肢上举交叉抱紧，头枕于上，反坐于椅子上，暴露脊背部，取背部4个穴位(脊柱第2、第4胸椎旁开1.5寸)，常规消毒，用一次性注射器抽取上述药物，朝脊柱方向进针，与脊柱成45°角，根据患者胖瘦选择与皮肤之间的夹角(30～45°)，将药物分别注入上述4个穴位中。老年男性患者如伴有前列腺肥大者，C可以不用，以防排尿困难，并根据患者年龄酌情加减用药，每天1～2次，间隔时间>5h。对照组：采用氨茶碱0.25g、地塞米松10mg加入50%GS40ml中，缓慢静脉注射。
3結果
根据我国支气管哮喘防治指南(2008年版)支气管哮喘急性发作临床控制疗效标准，分为临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需用药即可缓解，最大呼气流量(PEF)增加量>35%，或治疗后PEF≥80%预计值，PEF昼夜波动率<20%；显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，PEF增加量范围25%～35%，或治疗后PEF达到预计值的60%～79%，PEF昼夜波动率<20%，仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂；好转：哮喘症状有所减轻，PEF增加量15%～24%，仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂；无效：临床症状和PEF测定值无改善或反而加重。治疗结果如表1。
2组治疗效果无显著差异(P>0.05)。治疗组显效时间为5～10分钟，对照组显效时间为10～20分钟。但2组平均住院天数有显著差异(P<0.05)。
4讨论
根据中医理论“内脏一体表相关原理”，当脏腑功能发生病变时，可从经脉一穴位反映到体表。临床上支气管哮喘患者有“背紧”、“背寒”、“背部受凉易咳喘”的症状②，而所取穴之处正是足太阳经的所经之处，为肺经经气输注于背部之处，与肺脏有内外相应的关系，该处穴位主治肺之脏病和气化病，对改善肺功能、消除肺脏的功能失常具有一定功效。以前我科穴位注入的药物来源于山东中狮国际集团生产的背肌针③，随着医药市场的规范化，由于该集团生产的背肌针无国家正式批号，所以只能暂时中止使用，根据临床经验和中狮集团的启发，我科自创了背肌针A、B、C、D，A为甘油茶碱即喘定，是茶碱的中性衍生物，毒性小，对心脏的副作用小，肌注疼痛反应小，可兴奋β-受体，以达到平喘的作用；地塞米松属于糖皮质激素，有强大的抗炎作用与免疫抑制作用，迄今为止仍然是治疗哮喘病最为有效的药物；654-2属于抗胆碱药，可降低迷走神经张力，同时作用于肥大细胞，从而松弛气道平滑肌，舒张支气管，抑制气道腺体的粘液分泌；利多卡因不但有局麻作用，而且具有平喘、改善肺功能的作用④。这些药物通过内脏一体表的经络传导，疏通经络，使人体的阴阳、气血、营卫、津液达到了新的平衡，从而提高了交感神经β受体的敏感性，调节机体的免疫功能，降低迷走神经的张力，解除气道反应性。2组治疗效果比较无显著差异，但2组住院日有显著差异。本方法简便易行，见效快，效果显著，不良反应少，尤其是明显缩短了住院日，给患者带来了实惠。, 百拇医药(曹祥)
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