许小凤 谈勇

    卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡的数量和质量，反映女性的生育潜能和生殖内分泌功能。卵巢储备功能低下(decline in ovarian reserve，DOR)，导致女性生育能力减弱及性激素缺乏，表现为不孕、月经稀发、闭经等，进一步可发展为卵巢早衰(premature ovarian failure, POF)。近年来，随着社会的发展，文化观念、生活环境、工作压力等的改变，使DOR发病的危险因素增加，严重影响着女性的生殖健康和生活质量。随着激素替代治疗(hormone replacement therapy，HRT)及辅助生殖技术(assisted reproductive technology，ART)的日臻成熟，越来越多的妇女解决了月经与生育问题，但HRT及ART的安全性和有效性始终存在着争议。因此，寻找更安全、有效的改善卵巢储备功能的方法，正为临床医生所期待。而现有国内高等院校中、西医统编教材中并无卵巢储备功能低下病症的专门论述，相关的文献报道也甚少，更缺乏系统、全面的理论阐述和规范、具有指导意义的临床证治路径。因此，本文就DOR的病因病机、辨证论治、中医治疗优势、研究展望等方面进行了阐述，探析中医药有效干预卵巢储备功能低下的临床证治路径，为DOR的中医证治提供思路和方法。

    1 病机探析

    1.1 肾虚血瘀

    中医学文献中尚无相对应DOR的病名，根据其临床表现，涉及“月经后期”、“闭经”、“不孕”、“经断前后诸证”等病证范畴。中医理论认为，肾藏精，主生长、发育与生殖。精气是构成人体的基本物质，也是人体生长发育及各种功能活动的物质基础。《素问·上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”[1]这是中医学理论中最早对女性生殖过程生理活动的描述。肾中精气充盛 ......