曹卫平 王东梅

    多囊卵巢综合征(PCOS)是引起女性不孕的常见病因之一，在无排卵不孕症妇女当中约占1/3，目前对本病所致不孕的治疗已经成为妇科临床的重点和难点。中医药辨证论治在调经种子方面有一定的优势。调经毓麟汤是导师王东梅主任医师在中医理论指导下多年临床实践经验之总结，具有温补肾阳，调经助孕之效，用于治疗肾阳虚证PCOS疗效显著。本研究采取调经毓麟汤联合炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)、枸橼酸氯米芬胶囊、戊酸雌二醇片，治疗PCOS所致的不孕症，观察治疗前后患者临床症状、体征改善情况，血卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)及LH/FSH值变化情况，B型超声监测卵泡及子宫内膜情况，妊娠情况等，从而探讨中西医结合疗法在PCOS不孕患者中调经助孕的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 病例来源

    所有病例均来自于2008年2月至2009年10月山东中医药大学附属医院妇科门诊，共60例。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 多囊卵巢综合征诊断标准：参照2003年欧洲人类生殖和胚胎学会(ESHRE)和美国生殖医学会(ASRM)确定的鹿特丹标准[1]制定。

    不孕症诊断标准：有正常性生活,未避孕一年未妊娠者,称为不孕症。未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕[2]。

    1.2.2 中医证候诊断标准 参考《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分(肾系证类)》、《中药新药临床研究指导原则》[3]以及《中医妇科学》[4]制定。

    1.3 病例选择标准

    1.3.1 纳入病例标准 符合PCOS所致不孕症及中医肾阳虚证的诊断标准，年龄在21～35岁。

    1.3.2 排除病例标准 伴有其他内分泌疾病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、卵巢或肾上腺肿瘤、高催乳素血症等；近3个月用过甾体类激素药物者；由于其他原因导致不孕者(如输卵管阻塞、免疫因素及男方因素等)。

    1.4 一般资料

    治疗组与对照组年龄、病程、孕产史、中医证候积分、常见症状体征、LH、FSH、T、E2、PRL经统计学分析，差异均无显著性(P>0.05),具有可比性 ......