王磊 赵百孝 周立群

    随着人们生活水平的提高、工作节奏的加快和锻炼身体的减少，肥胖症的发病率逐年升高，已成为影响人们形体美和健康长寿的“富贵病”、“文明病”，更是导致糖尿病、冠心病、脂肪肝、不孕症等疾病的恶源。耳穴诊疗法是针灸微针疗法之一，因其操作简便，疗效持久，无毒副作用，易被患者接受，已成为针灸临床应用最为广泛的微针疗法。据统计，在已发表的应用耳穴治疗的各类病症的临床文献中，肥胖症名列首位[1]，耳穴减肥已成为目前临床的主要方法之一。现就近5年来应用耳穴减肥的现状进行了综述如下。

    以中国知网·清华同方《CNKI期刊全文数据库》为资料源，共查阅到2005至2009年间70篇有关耳穴治疗肥胖症的临床文献。从课题来源看，有6篇来自不同级别的科研项目，其中1篇为国家自然科学基金资助项目，其余为地方科研资助项目。科研项目资助文章的比例为8.6%。发表在中国科技核心期刊上的文章为19篇，占27.1%。

    1 耳穴治疗肥胖症的处方选穴特点

    1.1 辨病取穴

    应用耳穴治疗肥胖症多从中西医结合耳部选用脾、胃、三焦穴，以调理脾胃功能，通利三焦，使水谷精微输布、转化通畅条达。耳穴注重内分泌、神门、皮质下、交感、脑穴的选用。现代针灸减肥机理的研究表明针灸能从多方面抑制患者亢进的食欲来达到减肥的目的[2]。

    1.2 辨证取穴

    中医认为，肥胖症的发生终由脏腑功能失调所致，病位以脾胃为主，兼心、肺、肝、肾等多个脏腑；病性有虚有实，或虚实夹杂。临床常因此进行辨证取穴。70篇文献中有31篇着重强调辨证配穴。虽分型及证候标准不尽相同，但多将肥胖症分为胃肠实热、脾虚湿阻、肝郁气滞、脾肾阳虚、肝肾阴虚[3-12]等五种类型，故耳穴的配穴随证而异。

    1.3 随症取穴

    消谷善饥，易饥多食是肥胖症的主要症状，也是导致肥胖的重要因素。因此调节食欲，减少食入量是治疗本病的重要环节，故耳穴多取饥点、口、渴点等穴，以降低食欲与饮水量；肥胖病人体脂分布异常，脂肪多集中在腹部、或臀部、大腿[13-17]，因此选择可“以肥为腧”，局部取穴，选取相应部位的腹、臀等穴，促进局部脂肪的分解，使脂肪重新分布。

    1.4 选穴频次

    对70篇文献中所用耳穴的频次(每篇文献1个耳穴计算1次)进行统计，选用频次最多的15个耳穴依次为：内分泌(60次)、胃(58次)、脾(54次)、神门(54次)、饥点(54次)、三焦(51次)、肺(43次)、大肠(41次)、皮质下(29次)、肾(28次)、口(28次)、交感(21次)、肝(18次)、小肠(16次)、直肠(14次) ......